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The decision regarding prophylactic thyroidectomy is based not only on mutational analysis but also on calcitonin levels.

Children with inherited MTC should be managed by teams of experienced physicians and surgeons in tertiary care centers.

The NCCN guidelines for management of these patients are shown in first figure. The ATA guidelines are generally similar but include the use of risk stratification system (ATA – HST, ATA – H, ATA – MOD) to determine timing of surgery.

In addition, due to the heterogeneity in the age of onset and aggressiveness of MTC even among different families with the same mutation and within individual families having the same RET mutation, the ATA guidelines also incorporate calcitonin levels to determine timing of surgery.

Children with ATA-HST category mutations (M918T) should have a thyroidectomy prior to age 1, and some groups suggest it should be in the first months of life, as shown in the figure.

The NCCN guidelines also include codon 883 or compound heterozygous (V804M + E805K, Y806C, or S904C) mutations in this early surgery group.

In the absence of known lymph node spread, the performance of a central neck dissection in the ATA guidelines is contingent upon parathyroid gland identification and determining whether they can be preserved in situ or reimplanted.

The NCCN guidelines also suggest consideration of prophylactic bilateral central neck dissection and prophylactic lateral neck dissection if the tumor is greater than 0.5 cm.

Children in the ATA-H category are generally advised to undergo thyroidectomy at age 5 (or earlier based on calcitonin levels).

In contrast to the ATA guidelines, the NCCN guidelines include children with not only codon 634 mutations but also those at codons 609, 611, 618, 620, 630, 768, 790, 791, 804, or 891.

Patients with ultrasonographic evidence or direct visualization of lymph node metastases at surgery or calcitonin levels above 40 pg/mL are also candidates for central neck dissection.

The NCCN guidelines suggest considering an ipsilateral prophylactic neck dissection if there is high-volume disease in the central neck or the tumor is greater than 1 cm.

Children in the ATA-MOD category are followed at 6 month or yearly intervals with physical examination, neck ultrasonography, and serum calcitonin measurements starting at around age 5.

The timing of surgery is based on the detection of an elevated basal calcitonin level.

If there are concerns regarding long-term follow-up, thyroidectomy may be performed at around age 5, similar to the NCCN guidelines.

With respect to other tumors, children in the ATA-H and ATA-HST categories should undergo screening for HPT and pheochromocytomas (with plasma metanephrines and normetanephrines or 24-hour urine studies for the same) starting at age 11 (if not tested earlier), whereas this can be delayed until age 16 in children in the ATA-MOD category.

Imaging by abdominal CT or MRI is indicated if biochemical tests are abnormal.

All patients with MEN2A or MEN2B must be screened for pheochromocytomas, and these tumors must be resected prior to any neck surgery.

Laparoscopic or retroperitoneoscopic adrenalectomy is preferred, and subtotal adrenal resection to preserve cortical function should be considered.

In patients with HPT, only visibly enlarged or abnormal glands are resected. If all the glands are abnormal, either subtotal resection or total parathyroidectomy with heterotopic reimplantation (into the nondominant brachioradialis muscle) of parathyroid tissue is acceptable.

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS is an expert in the management of thyroid diseases and is a member of Sociedad Quirúrgica S.C at the America British Cowdray Medical Center.

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

Dr. Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:
• Cirugia general y gastrointestinal:
• Michigan State University:
• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:
• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):
• Drexel University (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina
• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:
• 2014 al 2016

flip.it/Q6N0iK

La cirugía para extirpar la tiroides y la disección de los compartimentos nodales cervicales centrales es el pilar del manejo del CMT.

La tiroidectomía total es el tratamiento de elección para los pacientes con CMT debido a la alta incidencia de multicentricidad, el curso más agresivo y el hecho de que la terapia con iodo 131 generalmente no es efectiva.

Las pautas de la NCCN para el carcinoma medular de tiroides se resumen en la Figura.

Los CMT también se caracterizan por altas tasas de metástasis nodales.

• Se informa que los pacientes con tumores intratiroideos unilaterales tienen metástasis en los ganglios linfáticos en el 81% de las disecciones del compartimento central (nivel VI), el 81% de las disecciones del compartimento lateral ipsilateral (niveles II a V) y el 44% del compartimento lateral contralateral (niveles II a V ) Disecciones.

• Se reportan números similares para pacientes con tumores bilaterales.

• Además, la incidencia de enfermedad nodal del cuello lateral depende de la frecuencia de metástasis en el compartimento central.

• La ecografía preoperatoria de cuello y los niveles basales de calcitonina / CEA también se pueden usar para definir la extensión de las metástasis nodales y, por lo tanto, para guiar la cirugía, aunque esto es controvertido.

  • Es poco probable que los pacientes con niveles basales de calcitonina inferiores a 20 pg / ml tengan metástasis nodales.

  • El aumento de los niveles de calcitonina se asocia con metástasis en el cuello ipsilateral central y lateral (> 20 pg / ml), cuello central contralateral (> 50 pg / ml) ), cuello lateral contralateral (> 200 pg / mL) y mediastino superior (> 500 pg / mL).

    • Como tal, la curación bioquímica se puede lograr en pacientes con niveles de calcitonina preoperatorios de menos de 1000 pg / ml, pero es poco probable en pacientes con niveles de más de 10,000 pg / ml.

Las pautas actuales de ATA recomiendan que los pacientes sin metástasis nodales en la ecografía y sin enfermedad a distancia  se sometan a una tiroidectomía total y disección de ganglios de nivel VI bilateral.

• En este escenario, no se llegó a un consenso con respecto al manejo óptimo de los compartimentos laterales, y las pautas indican que una disección profiláctica de cuello lateral puede considerarse según los niveles de calcitonina.

• En contraste, las guías NCCN sugieren considerar una disección de cuello modificada ipsilateral profiláctica para una enfermedad grave o de gran volumen en el cuello central adyacente si el tumor es mayor o igual a 1 cm de tamaño o si la enfermedad es bilateral.

• En pacientes con metástasis conocidas de ganglios linfáticos (pero sin enfermedad distante), se recomiendan tiroidectomía total, disección bilateral de nivel VI y disección de los niveles II a V en el compartimento afectado. Se puede considerar la disección profiláctica del cuello contralateral si el nivel de calcitonina es superior a 200 pg / ml.

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS es experto en el manejo de tumores tiroides y es miembro del equipo de Sociedad Quirúrgica S.C.:

Su entrenamiento fue el siguiente:
• Cirugia general y gastrointestinal:
• Michigan State University:
• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:
• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for healthprofessionals):
• Drexel University (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugiaendocrina
• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:
• 2014 al 2016
 

Surgery to remove the thyroid and dissection of cervical nodal compartments is the mainstay of management of MTC.

Total thyroidectomy is the treatment of choice for patients with MTC because of the high incidence of multicentricity, the more aggressive course, and the fact that 131I therapy is usually not effective.

The NCCN guidelines for MTC are outlined in Figure 1.

MTCs are also characterized by high rates of nodal metastases.

• Patients with unilateral intrathyroidal tumors are reported to have lymph node metastases in 81% of central compartment (level VI) dissections, 81% of ipsilateral lateral compartment (levels II to V) dissections, and 44% of contralateral lateral compartment (levels II to V) dissections.

• Similar numbers are reported for patients with bilateral tumors.

• In addition, the incidence of lateral neck nodal disease depends on the frequency of metastases in the central compartment.

• Preoperative neck ultrasonography and basal calcitonin / CEA levels may also be used to define the extent of nodal metastases and hence guide surgery, although this is controversial.

  • Patients with basal calcitonin levels less than 20 pg/mL are unlikely to have nodal metastases.

  • Increasing calcitonin levels are associated with metastases to the ipsilateral central and lateral neck ( > 20 pg/mL), contralateral central neck ( > 50 pg/mL), contralateral lateral neck ( > 200 pg/mL), and upper mediastinum ( > 500 pg/mL).

    • As such, biochemical cure can be achieved in patients with preoperative calcitonin levels less than 1000 pg/mL but is unlikely in patients with levels greater than 10,000 pg/mL.

The current ATA guidelines recommend that patients without nodal metastases on ultrasonography and no distant disease undergo a total thyroidectomy and bilateral level VI node dissection.

• In this scenario, no consensus was reached regarding the optimal management of the lateral compartments, and the guidelines indicate that a prophylactic lateral neck dissection may be considered based on calcitonin levels.

• In contrast, the NCCN guidelines suggest considering a prophylactic ipsilateral modified neck dissection for high-volume or gross disease in the adjacent central neck if the tumor is greater than or equal to 1 cm in size or the disease is bilateral.

• In patients with known lymph node metastases (but no distant disease), total thyroidectomy, bilateral level VI dissection, and dissection of levels II to V in the involved compartment are recommended.

  • Prophylactic dissection of the contralateral neck can be considered if the calcitonin level is greater than 200 pg/mL.

 

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS is an expert in the management of thyroid diseases and is a member of Sociedad Quirúrgica S.C at the America British Cowdray Medical Center.

Training:

• General surgery:

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• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

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• 2014 al 2016

El carcinoma de células de Hürthle de la glándula tiroides es un tipo inusual y relativamente raro de cáncer de tiroides diferenciado. El cáncer de células de Hürthle representa solo alrededor del 3% al 10% de todos los cánceres de tiroides diferenciados; por lo tanto, pocas instituciones tienen una amplia experiencia con las neoplasias de células de Hürthle. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), estas neoplasias se consideran una variante del carcinoma folicular de la tiroides y se conocen como carcinoma folicular, de tipo oxifílico.

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides:

Dr. Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:
• Cirugia general y gastrointestinal:
• Michigan State University:
• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:
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El análisis citológico de las muestras de aspiración con aguja fina (BAAF) puede diagnosticar la neoplasia de células de Hürthle en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, la BAAF no puede diferenciar el adenoma de células de Hürthle del carcinoma de células de Hürthle, porque no permite la evaluación de la invasión vascular y / o capsular, que son los dos factores principales que diferencian el carcinoma del adenoma.

En un estudio de 139 lesiones de células de Hürthle, Elliott et al descubrieron que la presencia de las cuatro características citológicas siguientes identificaba correctamente la neoplasia de células de Hürthle en el 86% de los casos:

• Arquitectura no macro folicular

• Ausencia de coloide

• Ausencia de inflamacion

• Presencia de vasos sanguíneos transgresores

La matriz de expresión de microRNA ha identificado nuevos marcadores de diagnóstico en muestras de BAAF para carcinomas foliculares de tiroides oncocíticos y convencionales.

• En este estudio, el nuevo miR-885-5p estaba fuertemente regulado al alza (> 40 veces) en los carcinomas foliculares oncocíticos en comparación con los carcinomas foliculares convencionales, los adenomas foliculares y los nódulos hiperplásicos.

Una prueba que mide la expresión de 167 genes puede ayudar a determinar si un nódulo tiroideo indeterminado desde el punto de vista citológico es benigno y, por lo tanto, puede considerarse un tratamiento más conservador.

• En su estudio de 265 nódulos indeterminados de 1 cm o más, Alexander et al informaron que las pruebas del clasificador de expresión génica identificaron correctamente 78 de 85 nódulos como sospechosos (92% de sensibilidad; 52% de especificidad).

• El valor predictivo negativo de neoplasia o lesión folicular fue del 94%.

• El análisis de los aspirados con resultados falsos negativos mostró que seis de los siete tenían una escasez de células foliculares tiroideas, lo que sugiere un muestreo insuficiente del nódulo.

• En este estudio, se presentaron 10 nódulos de células de Hurthle malignos y 9 se identificaron correctamente como malignos (90%).

• Veintiuno eran adenomas benignos de células de Hurthle, y 17 de ellos fueron identificados correctamente (81%).

Un estudio realizado por Donatini y otros concluyó que el índice de proliferación celular (Ki-67) y GRIM-19, una proteína involucrada en la proliferación celular y la apoptosis, son marcadores citológicos potenciales de malignidad en el carcinoma de células de Hürthle.

• En comparación con los adenomas, los carcinomas mostraron una elevación de Ki-67 (p = 0,0004) y una expresión reducida de GRIM-19 (p = 0,005).

Sin embargo, hasta que se disponga de métodos más precisos para diferenciar los nódulos benignos de los malignos, todos los pacientes con el diagnóstico citológico de un tumor de células de Hürthle deben proceder a la cirugía para asegurarse de que los carcinomas se identifiquen y manejen adecuadamente. Además, al igual que con cualquier otra neoplasia tiroidea, se debe tener en cuenta el tamaño del tumor, la calcificación, la ecogenicidad y la vascularidad al considerar realizar una hemitiroidectomía o una tiroidectomía total, o elegir la observación.

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides con el entrenamiento sugerido por el Dr. Ashok Shaha de Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

Dr. Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:
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• Michigan State University:
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Epidemiología – Frecuencia

Los carcinomas de células de Hürthle representan alrededor del 3% al 10% de los casos de cáncer de tiroides. En general, el cáncer de tiroides es poco común, con una incidencia anual promedio ajustada por edad de menos de 40 casos por 1 millón de habitantes. Sin embargo, aunque el cáncer de tiroides representa solo el 0.74% de todos los cánceres en los hombres, es el quinto cáncer más común en las mujeres, lo que representa el 5% de todos los casos nuevos de cáncer, y es el cáncer más comúnmente diagnosticado en mujeres de 20 a 34 años de edad. 

El cáncer de tiroides es el cáncer que su incidencia esta aumentando con más rapidez en los EE. UU., Con tasas que aumentan en aproximadamente un 5% por año entre 2004 y 2013. Sin embargo, gran parte del aumento se ha atribuido al aumento de la detección debido a procedimientos de diagnóstico más sensibles.

En todo el mundo, las tasas de cáncer de tiroides han aumentado en las últimas décadas. La frecuencia internacional probablemente se aproxima a la de los Estados Unidos. En general, la incidencia anual de cáncer de tiroides en varias partes del mundo es de 0.5 a 10 casos por cada 100,000 habitantes. Al igual que en los EE. UU., aproximadamente el 3% al 10% de estos casos son carcinomas de células de Hürthle.

Morbilidad mortalidad
Según se informa, el cáncer de células de Hürthle se comporta de una manera más agresiva que otros cánceres de tiroides bien diferenciados, con una tendencia a una mayor frecuencia de metástasis y una tasa de supervivencia más baja. Esto es más cierto para las lesiones que se ha demostrado claramente que son malignas y en los pacientes que se consideran de alto riesgo en función de factores como la edad, el tamaño del tumor, la invasividad y la presencia de metástasis. Los tumores muy invasivos se comportan de forma más agresiva. Los carcinomas de células de Hürthle recurrentes se consideran incurables.

Ghossein et al, en el centro de cáncer Memorial Sloan Kettering informaron que en los carcinomas de células de Hürthle encapsulados (“mínimamente invasivos”), el grado de invasión vascular se correlacionó fuertemente con la recurrencia. La presencia de mitosis y un patrón de crecimiento de tumor sólido / trabecular también se correlacionaron con un mayor riesgo de recurrencia. 

Las tasas de mortalidad varían en diferentes series, según los sistemas de estadificación utilizados, que consideran la edad del paciente, el tamaño del tumor, la extensión del tumor extratiroideo, la clasificación patológica de la neoplasia (carcinoma de células de Hürthle versus adenoma) y el enfoque terapéutico.

Las tasas de supervivencia general según se informa son similares o peores en pacientes con carcinoma de células de Hürthle en comparación con las tasas de personas con carcinoma folicular. En una serie de casos de carcinoma de células de Hürthle, las tasas de mortalidad a los 5, 10 y 20 años fueron del 8%, 18% y 33%, respectivamente. Otras dos series de casos confirmaron una tasa de mortalidad por causa específica de 20 años de 20% a 35%.

Un estudio mostró que cuando había metástasis a distancia, la tasa de mortalidad a 5 años era del 65%. Otro estudio con 33 pacientes mostró que la supervivencia sin enfermedad fue del 65% en 5 años y del 40.5% en 10 años. 

En un estudio de 108 pacientes con carcinoma de células tiroideas de Hürthle metastásico, Besic et al informaron que los sitios de metástasis, en orden decreciente de frecuencia, eran pulmón, hueso, mediastino, riñón e hígado.

En general, la supervivencia específica de la enfermedad a 10 años fue del 60%. La mediana de supervivencia específica de la enfermedad después del diagnóstico de enfermedad metastásica fue de 72 meses para los pacientes con metástasis pulmonares y de 138 meses para los pacientes con metástasis en otros sitios. 

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides con el entrenamiento sugerido por el Dr. Ashok Shaha de Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

Dr. Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

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• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina
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• 2014 al 2016
 

 

El carcinoma de células de Hürthle de la glándula tiroides es un tipo inusual y relativamente raro de cáncer de tiroides diferenciado. El cáncer de células de Hürthle representa solo alrededor del 3% al 10% de todos los cánceres de tiroides diferenciados; por lo tanto, pocas instituciones tienen una amplia experiencia con las neoplasias de células de Hürthle. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), estas neoplasias se consideran una variante del carcinoma folicular de la tiroides y se conocen como carcinoma folicular, de tipo oxifílico.

Algunos investigadores creen que esta condición es distinta de otras neoplasias de células foliculares. Las células de Hürthle se observan en condiciones neoplásicas y no neoplásicas de la glándula tiroides (tiroiditis de Hashimoto, bocio nodular y tóxico). 

Las células oncocíticas en la tiroides a menudo se llaman células de Hürthle, y el cambio oncocítico se define como un agrandamiento celular caracterizado por un abundante citoplasma granular eosinofílico como resultado de la acumulación de mitocondrias alteradas. Este es un fenómeno de metaplasia que ocurre en trastornos inflamatorios, como tiroiditis u otras situaciones que resultan en estrés celular. La proliferación de oncocitos da lugar a nódulos hiperplásicos y neoplásicos. Las características citológicas de las neoplasias de células de Hürthle son hipercelularidad con predominio de células de Hürthle (generalmente > 75%), pocos o ningún linfocito y coloide escaso o ausente.

Las células de Hürthle fueron descritas por primera vez por Askanasy en 1898, en pacientes con enfermedad de Graves; sin embargo, estas células fueron nombradas erróneamente por el fisiólogo alemán Karl Hürthle, quien en realidad describió las células C interfoliculares. Las células de Hürthle son grandes y de forma poligonal, con bordes celulares distintos. Tienen un gran núcleo hipercromático pleomorfo, un núcleo prominente y un citoplasma granular fino, rosado intenso con tinción de hematoxilina-eosina.

Las células de Hürthle también se encuentran en otros tejidos, como la glándula salival, la paratiroides, el esófago, la faringe, la laringe, la tráquea, el riñón, la pituitaria y el hígado. Existe controversia sobre el origen de las células de Hürthle, que generalmente se cree que se derivan del epitelio folicular.

Una neoplasia de células de Hürthle se define generalmente como una lesión tiroidea encapsulada que comprende al menos un 75% de células de Hürthle. Una neoplasia benigna no se puede distinguir de una neoplasia maligna sobre la base del análisis citológico de la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF). También se observan características como pleomorfismo, anaplasia, hipercromatismo y atipia en los adenomas foliculares benignos; por lo tanto, la diferenciación definitiva del carcinoma de células de Hürthle del adenoma de células de Hürthle se basa en la invasión vascular y / o en la invasión capsular, así como en las secciones histológicas permanentes o la diseminación de tumores extratiroideos y las ganglios linfáticos y las metástasis sistémicas.

En la literatura, la incidencia de neoplasias malignas en las neoplasias de células de Hürthle es variable, y varía de 13% a 67%. En general, solo alrededor del 33% de los tumores de células Hürthle muestran signos de un crecimiento invasivo que indica malignidad y la posibilidad de metástasis. En general, se puede considerar que los tumores de células de Hürthle tienen más probabilidades de metastatizar que los tumores foliculares. La probabilidad de metástasis nodales es mayor en los tumores de células de Hürthle que en los tumores foliculares; sin embargo, no es tan grande como con los tumores papilares.

El tamaño del tumor es una característica importante para el comportamiento biológico. Un estudio de 1988 encontró que un tumor de Hürthle que mide 4 cm o más tiene un 80% de probabilidad de evidencia histológica de malignidad. En otro estudio realizado por Pisanu et al, en una serie de 23 pacientes, el tamaño medio del tumor fue significativamente mayor para los carcinomas que para los adenomas (3.1 cm versus 1.9 cm).

En otro estudio realizado en el centro de cáncer Memorial Sloan-Kettering, se analizaron los resultados de 56 pacientes con cáncer de células de Hürthle. En este estudio, la recurrencia fue un predictor significativo de la mortalidad relacionada con el tumor, y el predictor más significativo del resultado fue el grado de invasión. Además, se encontró que el tamaño del tumor, la extensión de la enfermedad extratiroidea y la metástasis nodales o distantes iniciales estaban asociados con un resultado adverso. 

El cáncer de células de Hürthle tiene la mayor incidencia de metástasis entre los cánceres de tiroides diferenciados. La enfermedad metastásica se reporta en el momento del diagnóstico inicial en el 10% al 20% de los pacientes y en el 34% de los pacientes en general. La metástasis generalmente ocurre de forma hematógena, pero la metástasis de los ganglios linfáticos tampoco es infrecuente y, por lo general, afecta a los ganglios linfáticos regionales. Algunos estudios sugieren que las metástasis en los ganglios linfáticos en el diagnóstico inicial pueden no ser un factor pronóstico desfavorable. Los pulmones, los huesos y el sistema nervioso central son los sitios más frecuentes de metástasis.

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides con el entrenamiento sugerido por el Dr. Ashok Shaha de Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

Dr. Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

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Octubre es el mes de la concientización sobre el cáncer de mama. Sociedad Quirúrgica  les recuerda a las mujeres que programen su prueba de detección del cáncer de mama, la forma más confiable de detectar el cáncer de mama en una etapa temprana, cuando la enfermedad es más tratable.

Según la American Cancer Society (ACS), el cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres, a excepción de los cánceres de piel. El riesgo promedio de que una mujer en los Estados Unidos desarrolle cáncer de mama en algún momento de su vida es alrededor del 12%, o una posibilidad de 1 en 8. La probabilidad de que una mujer muera de cáncer de mama es de aproximadamente 1 en 38 (aproximadamente 2.6%).

A partir de enero de 2018, hay más de 3.1 millones de sobrevivientes de cáncer de mama en los EE. UU., Incluidas las mujeres que aún reciben tratamiento y las que han finalizado el tratamiento. “Hoy en día, hay una mayor conciencia de la enfermedad y el cáncer de mama se detecta antes a través de la detección”, dijo Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano oncólogo  de Sociedad Quirúrgica. “En general, los pacientes están experimentando mejores resultados como consecuencia de las opciones de tratamiento más modernas y una cirugía menos extensa”.

Signos y síntomas
Saber cómo se ven y se sienten sus glándulas mamarias normalmente es importante para su salud y le ayuda a reconocer cualquier cambio que pueda ocurrir.

Los signos del cáncer de mama incluyen:

• Hinchazón o engrosamiento de todo o parte del seno.

• Irritación de la piel de la mama

• Dolor de mama localizado y persistente.

• Enrojecimiento, descamación o engrosamiento del pezón o la piel del seno

• Secreción del pezón (que no sea la leche materna)

• Cualquier cambio en el tamaño o forma del pecho.

  • “Algunas mujeres experimentan uno o más síntomas, mientras que otras no experimentan ninguno. Hágale saber a su médico si experimenta alguno para que él o ella pueda determinar la causa “, dijo Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS.

  • “Los exámenes de detección regulares y las mamografías siguen siendo la forma más confiable de detectar el cáncer de mama en sus primeras etapas, incluso antes de que aparezcan los síntomas”.

Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el cáncer de seno incluyen ser mujer, envejecer (la mayoría de los cánceres de seno se encuentran en mujeres mayores de 55 años) y tener cambios en ciertos genes del cáncer de seno (BRCA1 y BRCA2). Otros factores incontrolables que pueden aumentar el riesgo incluyen el historial personal / familiar, la raza, la densidad de los senos y el historial del período menstrual.

Ciertos factores de riesgo están relacionados con el estilo de vida, como el uso de píldoras anticonceptivas, la terapia hormonal después de la menopausia, tener hijos, beber alcohol, tener sobrepeso u obesidad y la actividad física. Incluso si una mujer tiene uno o varios factores de riesgo, esto no significa que desarrollará cáncer de mama. “Las mujeres necesitan familiarizarse con todos los factores de riesgo, y para aquellos que pueden controlar, deben tomar decisiones inteligentes sobre el estilo de vida que pueden reducir el riesgo”, dijo Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS.

Detección de cáncer de mama
La American Cancer Society tiene pautas de detección para mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama y para aquellas con alto riesgo de cáncer de mama.

Las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama basadas en ciertos factores deben hacerse una mamografía y una resonancia magnética cada año.

Para las mujeres en riesgo promedio:

• Las mujeres de entre 40 y 44 años de edad tienen la opción de comenzar la prueba de detección con una mamografía cada año.

• Las mujeres de 45 a 54 años deben hacerse una mamografía cada año.

• Las mujeres de 55 años o más pueden cambiar a una mamografía cada dos años o elegir continuar con las mamografías anuales.

• La evaluación debe continuar mientras la mujer tenga buena salud y se espere que viva 10 años más o más.

  • “Se pueden usar varias pruebas para detectar el cáncer de mama, cada una con sus propios beneficios y riesgos.

  • Las mujeres deben hablar con su médico para determinar la mejor opción para ellas “, dijo Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS.

Una mamografía es un examen de rayos X del seno que se utiliza para detectar y evaluar los cambios en el seno. Su capacidad de detección depende del tamaño del tumor y la densidad del tejido mamario. La mamografía tridimensional (3D) es un tipo de mamografía digital en la que se utilizan máquinas de rayos X para tomar imágenes de cortes finos del seno desde diferentes ángulos y se usa software de computadora para reconstruir una imagen. 

Además de la mamografía, el médico de la mujer puede prescribir una de las siguientes pruebas:

• El ultrasonido de mama a menudo se usa junto con la mamografía para mujeres de alto riesgo y mujeres con tejido mamario denso.

• Se puede usar una resonancia magnética (imagen por resonancia magnética) de las mamas para evaluar a las mujeres de alto riesgo y recopilar más información sobre un área sospechosa encontrada en una mamografía o en el ultrasonido.

• Las imágenes moleculares de mama (MBI, por sus siglas en inglés) son una nueva tecnología que se puede usar para detectar el cáncer de seno en mujeres con tejido mamario denso o para investigar anomalías en el seno cuando otras pruebas de detección no han sido concluyentes.

Sociedad Quirúrgica S.C. ofrece un clínica multidisciplinaria de evaluación de riesgos para personas y familias preocupadas por el riesgo de ciertos tipos de cáncer.

Para obtener más información, visite http://www.sociedadquirurgica.com

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de mama:

Dr. Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:
• Cirugia general y gastrointestinal:
• Michigan State University:
• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:
• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):
• Drexel University (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina
• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:
• 2014 al 2016
 

El tipo celular constituye un determinante importante del pronóstico para el cáncer de tiroides. La tiroides tiene dos tipos de células: foliculares y C parafoliculares. El tratamiento del cáncer de tiroides depende de la célula de origen y de que se mantenga la integridad del tipo celular. Los cuatro tipos principales de cáncer de tiroides se dividen en dos categorías para el abordaje clínico:

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides:

Dr. Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:
• Cirugia general y gastrointestinal:
• Michigan State University:
• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:
• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):
• Drexel University (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina
• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:
• 2014 al 2016

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