Author: Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

My name is Rodrigo Arrangoiz I am a breast surgeon/ thyroid surgeon / parathyroid surgeon / head and neck surgeon / surgical oncologist that works at Center for Advanced Surgical Oncology in Miami, Florida. I was trained as a surgeon at Michigan State University from (2005 to 2010) where I was a chief resident in 2010. My surgical oncology and head and neck training was performed at the Fox Chase Cancer Center in Philadelphia from 2010 to 2012. At the same time I underwent a masters in science (Clinical research for health professionals) at the University of Drexel. Through the International Federation of Head and Neck Societies / Memorial Sloan Kettering Cancer Center I performed a two year head and neck surgery and oncology / endocrine fellowship that ended in 2016. Mi nombre es Rodrigo Arrangoiz, soy cirujano oncólogo / cirujano de tumores de cabeza y cuello / cirujano endocrino que trabaja Center for Advanced Surgical Oncology en Miami, Florida. Fui entrenado como cirujano en Michigan State University (2005 a 2010 ) donde fui jefe de residentes en 2010. Mi formación en oncología quirúrgica y e n tumores de cabeza y cuello se realizó en el Fox Chase Cancer Center en Filadelfia de 2010 a 2012. Al mismo tiempo, me sometí a una maestría en ciencias (investigación clínica para profesionales de la salud) en la Universidad de Drexel. A través de la Federación Internacional de Sociedades de Cabeza y Cuello / Memorial Sloan Kettering Cancer Center realicé una sub especialidad en cirugía de cabeza y cuello / cirugia endocrina de dos años que terminó en 2016.

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Subset analysis of the Japanese risk classification guidelines for papillary thyroid carcinoma. Ito Y, Miyauchi A, Yamamoto M, Masuoka H, Higashiyama T, Kihara M, Miya A. Endocr J. 2019 Nov 27. PMID: 31776303 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31776303

American Thyroid Association American Association of Clinical Endocrinologists Endocrine Society ThyCa, Inc. Graves’ Disease and Thyroid Foundation

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Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

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Metabolic profile of human parathyroid adenoma. di Masi A, Leboffe L, Sodo A, Tabacco G, Cesareo R, Sbroscia M, Giovannoni I, Taffon C, Crucitti P, Longo F, Manfrini S, Ricci MA, Ascenzi P, Crescenzi A, Palermo A. Endocrine. 2019 Nov 30. PMID: 31786773 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31786773

Long-term remission of disseminated parathyroid cancer following immunotherapy. Sarquis M, Marx SJ, Beckers A, Bradwell AR, Simonds WF, Bicalho MAC, Daly AF, Betea D, Friedman E, De Marco L. Endocrine. 2019 Nov 28. PMID: 31782130 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31782130

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Ultrasonographic Image of a Medullary Breast Carcinoma

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉The sonographic image in this patient shows a fairly round, well-circumscribed, microlobulated lesion with posterior enhancement.

👉The most reliable sonographic feature of medullary carcinoma is enhanced through transmission.

👉This results from the highly cellular lesion with a paucity of desmoplastic fibrous tissue, in addition to areas of cystic necrosis and hemorrhage.

👉Medullary carcinomas are classically well-circumscribed, but most of them have some area of angularity.

👉High-grade, colloid (mucinous), and papillary carcinomas typically have a sonographic appearance similar to medullary carcinoma.

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano oncology y cirujano de mamá de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

 👉Es miembro de la American Society of Breast Surgeons:

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Mastografía

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉Una mamografía es una imagen de la mama tomada con rayos X. Los médicos usan las mamografías para buscar signos de cáncer de mama en sus etapas iniciales. Las mamografías habituales son las mejores pruebas con que cuentan los médicos para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales, a veces hasta tres años antes de que se pueda sentir.

¿Le preocupa el costo? Los CDC ofrece mamografías gratuitas o a muy bajo costo. 

¿Cómo se hace una mamografía?

👉Usted se colocará de pie frente a una máquina especial de rayos X. Una tecnóloga colocará su mama sobre una placa de plástico transparente. Después cubrirá esa mama con otra placa, presionando firmemente. Las placas aplanarán la mama y la mantendrán inmóvil mientras se toma la radiografía. Usted sentirá algo de presión. Los pasos se repiten para tomar una imagen del costado de la mama. Posteriormente, le sacarán una radiografía a la otra mama de la misma forma. Deberá esperar a que la tecnóloga revise las cuatro radiografías para asegurarse de que no haya necesidad de volver a tomarlas. Tenga presente que la tecnóloga no puede decirle los resultados de su mamografía. Las mamografías de cada mujer pueden verse un poco distintas porque no hay mujeres con mamas idénticas.

¿Qué se siente al hacerse una mamografía?

👉Para la mayoría de las mujeres, hacerse una mamografía es un proceso molesto. Algunas mujeres lo encuentran doloroso. Sin embargo, una mamografía solo toma unos minutos y las molestias desaparecen pronto. Lo que usted sienta depende de la destreza de la tecnóloga, el tamaño de las mamas y la cantidad de presión que se les tenga que aplicar. Sus mamas pueden estar más sensibles si tiene la menstruación o está a punto de tenerla. Un médico con capacitación especial, llamado radiólogo, interpretará la mamografía. Ese profesional revisará la radiografía en busca de signos de cáncer de mama en sus etapas iniciales u otros problemas.

👉Consejos para cuando se haga una mamografía
  • Intente no hacerse una mamografía la semana previa a su menstruación o mientras la tenga. Las mamas pueden estar sensibles al tacto o hinchadas en esos momentos.
  • El día de la mamografía, no se pongan desodorante, perfume ni talco. Estos productos pueden aparecer en la radiografía como manchas blancas.
  • Algunas mujeres prefieren usar una blusa con falda o pantalón en vez de un vestido. Tendrá que desvestirse de la cintura para arriba para hacerse la mamografía.

¿Cuándo tendré los resultados de mi mamografía?

👉Por lo general, recibirá los resultados dentro de unas cuantas semanas, aunque eso depende del lugar donde se haya hecho la mamografía. El radiólogo interpretará la mamografía y le enviará los resultados a usted y a su médico. Si hay algún motivo para preocuparse, el centro donde se haya hecho la mamografía se pondrá en contacto con usted antes del plazo previsto. Comuníquese con su proveedor de atención médica o con el centro donde se haya hecho la mamografía si no recibe un informe con los resultados dentro de 30 días después de la prueba.

¿Qué pasa si la mamografía es normal?

👉Continúe haciéndose las mamografías de acuerdo con las recomendaciones para su caso. Las mamografías son más útiles si pueden compararse con las que se hayan hecho antes. Esto le permite al radiólogo compararlas para detectar cambios en sus mamas.

Ejemplo de una mamografía con resultados normales

👉Un ejemplo de una mamografía normal. En virtud de que no hay mujeres con mama idénticas, las mamografías de cada mujer pueden verse un poco distintas.

¿Qué pasa si la mamografía es anormal?

👉Una mamografía anormal no siempre significa que haya cáncer. Sin embargo, le tendrán que hacer mamografías, pruebas o exámenes adicionales para que su médico pueda tener alguna certeza. También es posible que la remitan a un médico especialista en mamas o a un cirujano. Esto no significa necesariamente que usted tenga cáncer o que necesite una cirugía. Estos médicos son expertos en el diagnóstico de problemas mamarios. Los médicos harán pruebas de seguimiento para diagnosticar cáncer de mama o para determinar que no hay cáncer.

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano oncology y cirujano de mamá de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

 👉Es miembro de la American Society of Breast Surgeons:

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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BRAFV600E mutation: a potential predictor of more than a Sistrunk’s procedure in patients with thyroglossal duct cyst carcinoma and a normal thyroid gland

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉To assess the utility of mutational markers in determining the most appropriate initial surgery for patients with thyroglossal duct cyst carcinoma (TGDCCa) and a normal thyroid gland.

👉Our sample comprised 15 patients with a diagnosis of TGDCCa and a thyroid gland histologically negative for any malignant involvement, who underwent surgery between the years 1994 and 2017.

👉Clinical records were reviewed and tissue specimens were genetically tested for the presence of the most commonly encountered mutational markers in differentiated thyroid cancer: BRAF, N-RAS, and H-RAS.

👉The primary outcome of interest was the correlation between mutational marker positivity and the T-stage of the primary tumor and its potential implication on therapeutic decision making.

👉All 15 cases were papillary carcinomas with a mean tumor size of 17 mm (2–40 mm). According to the 7th edition of the American Joint Committee on Cancer TNM staging system, these represented: T (n= 3), T (n= 1), and T (n= 11). Cancerous invasion of the pericystic soft tissue and/or hyoid bone was considered T3. BRAF was the only mutational marker identified (7 in 15 cases). All BRAF-positive lesions were T, necessitating radioactive iodine ablation (RIA) therapy, therefore, total thyroidectomy. The correlation between BRAF positivity and extracystic cancerous extension was statistically significant [1.0 (7/7) vs. 0.5 (4/8); p value = 0.0035]. BRAF positivity seems to be predictive of locally advanced disease mandating RIA therapy.

👉Therefore, it could serve as a preoperative tool that predicts the need for total thyroidectomy, in addition to Sistrunk’s procedure.

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Robust, quick, and convenient intraoperative method to differentiate parathyroid tissue. Kikumori T, Inaishi T, Miyajima N, Shibata M, Takeuchi D. Surgery. 2019 Nov 18. PMID: 31753324 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31753324

PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM DURING PREGNANCY: A CASE SERIES OF 8 PATIENTS. Song A, Wang W, Chen S, Wang Y, Liu S, Nie M, Jiang Y, Li M, Xia W, Meng X, Xing X, Wang O. Endocr Pract. 2019 Nov;25(11):1127-1136. PMID: 31414909 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31414909

Timing of Parathyroidectomy Does Not Influence Renal Function After Kidney Transplantation. van der Plas WY, El Moumni M, von Forstner PJ, Koh EY, Dulfer RR, van Ginhoven TM, Rotmans JI, Appelman-Dijkstra NM, Schepers A, Hoorn EJ, Plukker JTM, Vogt L, Engelsman AF, Nieveen van Dijkum EJM, Kruijff S, Pol RA, de Borst MH; Dutch Hyperparathyroidism Study Group. World J Surg. 2019 Aug;43(8):1972-1980. PMID: 30798418 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30798418

American Association of Clinical Endocrinologists Endocrine Society

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS a head and neck surgeon / endocrine surgeon / surgical oncologist and is a member of Sociedad Quirúrgica S.C at the America British Cowdray Medical Center in Mexico City:

 

prof_739_20190417135234

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS Surgeon

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano oncology y cirujano de mamá de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

👉👉Es miembro de la American Society of Breast Surgeons:

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS es especialista en Cirugia de Mama / Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica compleja.

👉Fue egresado como Médico General de la Universidad Anahuac Suma Cum Laude.

👉Es miembro de Sociedad Quirúrgica S.C. que es el único grupo quirúrgico en México en donde todos los socios se entrenaron en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos de América. 

👉El Doctor Arrangoiz es experto en el manejo del Cáncer de Tiroides, Patología Quirúrgica de Tiroides, Hiperparatiroidismo Primario, Tumores de Cabeza y Cuello y Cáncer de Mama. 

👉Fue entrenado en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos y mantiene certificaciones por los Consejos de Cirugía General y Cirugía Oncológica en México y en los Estados Unidos de América. 
 

 👉Es miembro de la American Society of Breast Surgeons:

👉Es miembro de la American Thyroid Association:

👉Su entrenamiento es el siguiente:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Axillary Lymph Nodes

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉The sonographic appearance of a normal lymph node is:

-Elliptical with a thin, hypoechoic cortex and an isoechoic to hyperechoic fatty hilum.

👉Metastatic carcinoma in a lymph node would usually have an:

-Asymmetric thick cortex or have near-total or total obliteration of the hilum resulting in a rounded, hypoechoic mass.

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano oncology y cirujano de mamá de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

 👉Es miembro de la American Society of Breast Surgeons:

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Papillary Breast Lesions

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉Papillary lesions of the breast are common.

👉These highly vascular lesions are intraductal and may transform into malignant variants.

👉In benign papillary lesions, a vascular stalk may be demonstrated on color Doppler scanning while multiple feeding vessels may be seen when imaging malignant papillary lesions.

👉When papillary lesions infarct, the vascular stalk will not be demonstrated.

👉The ability to reliably distinguish papilloma, in-situ papillary carcinoma, and invasive papillary carcinoma is not possible with ultrasound and is quite challenging even on core biopsy.

👉Open surgical biopsy may need to be performed to distinguish malignant from benign papillary lesions.

👉An “acorn” cyst is lined with papillary apocrine metaplasia which can form a mural nodule.

👉The nodule in an acorn cyst is less echogenic than papillomas or papillary carcinomas, is usually concave, following the contour of the cyst (thus the appearance of a cap on an acorn) instead of convex, and does not have a vascular stalk.

👉The mural nodule caused by papillary apocrine metaplasia also would not extend into the duct as the papillary lesion shown in the image does. 

👉Tubular adenomas and fibroadenomas have a similar sonographic appearance and are frequently round or oval, although tubular adenomas can be fusiform or spindle shaped.

👉Both lesions occur during reproductive years and would not commonly present as a new finding in a postmenopausal patient.

 👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano oncology y cirujano de mamá de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

 👉Es miembro de la American Society of Breast Surgeons:

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

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• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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