Author: Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

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👉Cirugía de tumores de cabeza y cuello, cirugía endocrina, y cirugía oncológica.

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Assessing American Thyroid Association Guidelines for Total Thyroidectomy in Graves’ Disease. Akram S, Elfenbein DM, Chen H, Schneider DF, Sippel RS. J Surg Res. 2019 Aug 8;245:64-71. PMID: 31401249 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31401249

Molecular Testing Versus Diagnostic Lobectomy in Bethesda III/IV Thyroid Nodules: A Cost-Effectiveness Analysis. Nicholson K, Roberts MS, McCoy KL, Carty SE, Yip L. Thyroid. 2019 Aug 13. PMID: 31407625 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407625

Characterization of activating mutations of the MEK1 gene in papillary thyroid carcinomas. Borrelli N, Panebianco F, Condello V, Barletta JA, Kaya C, Yip L, Nikiforova MN, Nikiforov YE. Thyroid. 2019 Aug 13. PMID: 31407636

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407636

Outcomes After Urgent Thyroidectomy Following Rapid Control of Thyrotoxicosis in Graves’ Disease are Similar to Those After Elective Surgery in Well-Controlled Disease. Ali A, Debono M, Balasubramanian SP. World J Surg. 2019 Aug 12. PMID: 31407090 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407090

Prognostic Significance of Extent of Invasion in Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma. Wong KS, Lorch J, Alexander EK, Marqusee E, Cho NL, Nehs MA, Doherty GM, Barletta J. Thyroid. 2019 Aug 9. PMID: 31397224 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31397224

• Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS es especialista en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica compleja:
  • Fue egresado como Médico General de la Universidad Anahuac:
    • Graduado Suma Cum Laude.
  • Es miembro de Sociedad Quirúrgica S.C.:
    • Que es el único grupo quirúrgico en México en donde todos los socios se entrenaron en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos de América.
  • Fue entrenado en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos.
  • Mantiene certificaciones por los Consejos de Cirugía General y Cirugía Oncológica en México y en los Estados Unidos de América. Su entrenamiento incluyó:
• • Cirugía General y Gastrointestinal:
    • Michigan State University (2004 – 2010)

 

• Cirugía Oncológica / Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina:
  • Fox Chase Cancer Center en Filadelfia (2010 al 2012)

 

• Maestría en Ciencias (Clinical Research for Health Professionals):
  • Drexel University (Filadelfia) (2010 – 2012)

 

• Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina (2014 al 2016):
  • IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center

 

• Ha participado en múltiples cursos y congresos como Conferencista y Profesor Invitado, así mismo ha realizado diversas publicaciones y artículos sobre temas relacionados con su especialidad.
• Es pionero en México de la:
  • Cirugía minimamente invasive radioguida de paratiroides.
• Se encuentra certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General y el Consejo Mexicano de Oncología así como es de los pocos mexicanos certificado por, el AMERICAN BOARD OF SURGERY,  el cuál le faculta como cirujano con licencia en los EU.
• Es miembro de diversas asociaciones médicas como el:
  • American College of Surgeons, American Thyroid Association, American Society of Endocrine Surgeons, American Medical Association, American Society of Clinical Oncology, Association of Academic Surgeons, Society of Surgical Oncology,  The Society of Surgery of the Alimentary Tract, Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, y la American Society of Breast Surgeons, entre otras.
• Gracias a esto el Dr. Rodrigo Arrangoiz es reconocido como uno de los mejores especialistas en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica en México, además de ser galardonado como uno de los 50 mejores médicos de México en los Top Doctors Awards 2018.

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• ¿Qué es la cirugía de cabeza y cuello ?:
  • Es una sub especialidad quirúrgica que se ocupa principalmente de tumores benignos y malignos de la región de la cabeza y el cuello, que incluyen:
    • El cuero cabelludo, región facial, ojos, oídos, nariz, fosas nasales, senos paranasales, cavidad oral, faringe (nasofaringe, orofaringe, hipofaringe), laringe (laringe supraglótica, glotis laríngea, laringe subglótica), glándula tiroides, glándula paratiroidea, glándula tiroides, glándula paratiroidea (glándulas parótidas, glándulas submandibulares, glándulas sublinguales, glándulas salivales menores), tejidos blandos del cuello, piel de la cabeza y región del cuello.
  • El área de trabajo del cirujano de cabeza y cuello:
    • No cubre tumores o enfermedades del cerebro y otras áreas del sistema nervioso central o las de la columna cervical:
      • Este es el campo del neurocirujano.
• Entre los procedimientos de diagnóstico realizados por el cirujano de cabeza y cuello, se encuentran los siguientes:
  • Nasofaringolaringoscopia:
    • Realizado para examinar, evaluar y, posiblemente realizar una biopsia, de lesiones de cavidad oral, faringe y laringe.
  • Esofagoscopia rigida
  • Endoscopia alta
  • Broncoscopia
• Las cirugías más comúnmente realizadas por el cirujano de cabeza y cuello son:
  • Tiroidectomías totales o casi totales
  • Hemitrioidectomías (lobectomías)
  • Disecciones comprensivas del cuello.
  • Disecciones selectivas de cuello.
  • Maxillectomías:
    • Maxillectomía total
      • Maxillectomía subtotal
      • Infraestructura maxillectomía
      • Maxillectomía supraestructura
      • Maxillectomía medial
  • Mandibulectomía:
    • Segmentario
    • Marginal
  • Traqueotomía
  • Cirugías de glándulas salivales:
    • Operaciones de glándulas parótidas:
      • Parotidectomía superficial limitada con identificación y preservación del nervio facial.
      • Parotidectomía superficial con identificación y preservación del nervio facial.
      • Parotidectomía casi total con identificación y preservación del nervio facial.
      • Parotidectomía total
    • Resección de la glándula submandibular.
    • Resección de glándula sublingual
  • Resección de tumores de la cavidad oral:
    • Glosectomía
    • Resección del piso de los tumores bucales.
  • Resección de tumores de faringe.
  • Resección de tumores de laringe.
  • Injertos de piel de grosor dividido
  • Injertos de piel de grosor completo
  • Mapeo de ganglios linfáticos centinela y biopsia de ganglio linfático centinela
  • Resección de tumores de piel malignos (BCC, SCC, melanoma) de la región de la cabeza y el cuello.
  • Colocación de puertos para quimioterapia
• La formación del cirujano de cabeza y cuello incluye dominar los siguientes temas:
  • Anatomía quirúrgica
  • Historia y principios básicos de la cirugía de cabeza y cuello
  • Epidemiología, etiología y patología de las enfermedades de la cabeza y el cuello.
  • Radiología diagnóstica de la región de cabeza y cuello
  • Tumores del cuero cabelludo, piel y melanoma.
  • Párpados y órbita
  • Cavidad nasal y senos paranasales
  • Base del cráneo y hueso temporal
  • Labios y Cavidad Oral
  • Faringe y Esófago
  • Laringe y Tráquea
  • Ganglios linfáticos cervicales
  • Glándulas tiroides y paratiroides
  • Glándulas salivales
  • Tumores neurogénicos y paragangliomas
  • Tumores de tejidos blandos
  • Tumores óseos y lesiones odontogénicas
  • Cirugía reconstructiva
  • Odontología oncológica y prótesis maxilofacial
  • Principios de Oncología Radioterápica
  • Principios de quimioterapia
  • Oncología Molecular, Genómica e Inmunología.
  • Nutrición
  • Bioestadística

• Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS es especialista en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica compleja:
  • Fue egresado como Médico General de la Universidad Anahuac:
    • Graduado Suma Cum Laude.
  • Es miembro de Sociedad Quirúrgica S.C.:
    • Que es el único grupo quirúrgico en México en donde todos los socios se entrenaron en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos de América.
  • Fue entrenado en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos.
  • Mantiene certificaciones por los Consejos de Cirugía General y Cirugía Oncológica en México y en los Estados Unidos de América. ​
• Su entrenamiento incluyó:
  • Cirugía General y Gastrointestinal:
    • Michigan State University (2004 – 2010)

• Cirugía Oncológica / Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina:
  • Fox Chase Cancer Center en Filadelfia (2010 al 2012)

• Maestría en Ciencias (Clinical Research for Health Professionals):
  • Drexel University (Filadelfia) (2010 – 2012)

• Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina (2014 al 2016):
  • IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center

• Ha participado en múltiples cursos y congresos como Conferencista y Profesor Invitado, así mismo ha realizado diversas publicaciones y artículos sobre temas relacionados con su especialidad.
• Es pionero en México de la:
  • Cirugía minimamente invasive radioguida de paratiroides.
• Se encuentra certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General y el Consejo Mexicano de Oncología así como es de los pocos mexicanos certificado por, el AMERICAN BOARD OF SURGERY,  el cuál le faculta como cirujano con licencia en los EU.
• Es miembro de diversas asociaciones médicas como el:
  • American College of Surgeons, American Thyroid Association, American Society of Endocrine Surgeons, American Medical Association, American Society of Clinical Oncology, Association of Academic Surgeons, Society of Surgical Oncology,  The Society of Surgery of the Alimentary Tract, Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, y la American Society of Breast Surgeons, entre otras.
• Gracias a esto el Dr. Rodrigo Arrangoiz es reconocido como uno de los mejores especialistas en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica en México, además de ser galardonado como uno de los 50 mejores médicos de México en los Top Doctors Awards 2018.

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• Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS es especialista en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica compleja:Fue egresado como Médico General de la Universidad Anahuac:Graduado Suma Cum Laude. Es miembro de Sociedad Quirúrgica S.C.:Que es el único grupo quirúrgico en México en donde todos los socios se entrenaron en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos de América. 
  • El Doctor Arrangoiz es experto en el manejo del: Cáncer de Tiroides:Cáncer papilar de tiroides
    • • Cáncer folicular de tiroides
      • Cáncer medular de tiroides
      • Cáncer anaplásico de tiroides
    • Patología Quirúrgica de Tiroides:Bocio multi nodular no toxico sintomático  Bocio multi nodular toxico
      • Hipertiroidismo
    • Hiperparatiroidismo:Hiperparatiroidismo primarioHiperparatiroidismo secundario
      • Hiperparatiroidismo terciario
    • Tumores de Cabeza y Cuello:Cancer de la cavidad oral
      • Cáncer de faringe:
        • Nasofaringe
        • Orofaringe
        • Hipofaringe
      • Cáncer Laringeo:
        • Cáncer supraglótico
        • Cáncer glótico
        • Cancer subglótico
      • Cáncer de glándulas salivales:
        • Glándula Parótida
        • Glándula submandibular
        • Glándula sublingual
        • Glándulas salivales menores
      • Cáncer de piel de la cabeza y cuello:
        • Melanoma
        • Carcinoma basocelular
        • Carcinoma epidermoide
        • Carcinoma de Merkel
        • Dermatofibrosacroma Protuberans
      • Cáncer de Mama. 
      • Cáncer de piel:
        • Melanoma
        • Carcinoma basocelular
        • Carcinoma epidermoide
        • Carcinoma de Merkel
        • Dermatofibrosacroma Protuberans
  • Fue entrenado en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos.
  • Mantiene certificaciones por los Consejos de Cirugía General y Cirugía Oncológica en México y en los Estados Unidos de América. 
     
• Su entrenamiento incluyó:Cirugía General y Gastrointestinal:Michigan State University (2004 – 2010)

• Cirugía Oncológica / Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina:Fox Chase Cancer Center en Filadelfia (2010 al 2012)

• Maestría en Ciencias (Clinical Research for Health Professionals):Drexel University (Filadelfia) (2010 – 2012)

• Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina (2014 al 2016):IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center

• Ha participado en múltiples cursos y congresos como Conferencista y Profesor Invitado, así mismo ha realizado diversas publicaciones y artículos sobre temas relacionados con su especialidad.
• Es pionero en México de la:
  • Cirugía minimamente invasive radioguida de paratiroides.
• Se encuentra certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General y el Consejo Mexicano de Oncología así como es de los pocos mexicanos certificado por, el AMERICAN BOARD OF SURGERY,  el cuál le faculta como cirujano con licencia en los EU.
• Es miembro de diversas asociaciones médicas como el:American College of Surgeons, American Thyroid Association, American Society of Endocrine Surgeons, American Medical Association, American Society of Clinical Oncology, Association of Academic Surgeons, Society of Surgical Oncology,  The Society of Surgery of the Alimentary Tract, Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, y la American Society of Breast Surgeons, entre otras.
• Gracias a esto el Dr. Rodrigo Arrangoiz es reconocido como uno de los mejores especialistas en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica en México, además de ser galardonado como uno de los 50 mejores médicos de México en los Top Doctors Awards 2018.

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👉En general, la cirugía de tiroides es bien tolerada y la gran mayoría de los pacientes tendrán una recuperación sin problemas.

👉Sin embargo, hay algunas cosas que todos pueden esperar con cualquier tipo de cirugía de tiroides – Dr. Rodrigo Arrangoiz:

👉Experimentará algunas molestias en el sitio de la incisión, así como también un dolor de garganta por el tubo de respiración que se insertó durante la cirugía.

👉El dolor en la parte posterior del cuello o la rigidez de los músculos del cuello pueden ser el resultado de la posición del cuello durante la cirugía.

👉Muchos pacientes sentirán que hay algo atorado en la garganta o que necesitan aclararse la garganta con frecuencia después de la cirugía.

👉Todos estos son síntomas normales esperados después de la cirugía.

👉Los trocitos de hielo, las bebidas frías, las pastillas para la garganta (Cepacol) o el aerosol para la garganta (Cloraseptic) pueden ser beneficiosos para el dolor de garganta.

👉Se recomienda evitar la tos excesiva o el aclaramiento de la garganta ya que estas actividades ejercen una presión adicional sobre el cuello y pueden aumentar el riesgo de sangrado.

👉La sensación de algo en la garganta debería desaparecer por sí sola en varios días.

👉Algunos pacientes experimentan ronquera temporal o dificultad para tragar.

👉En raras ocasiones, el nervio que controla los movimientos de las cuerdas vocales puede haber sufrido un trauma quirúrgico, lo que resulta en la parálisis de una o más cuerdas vocales.

👉Si la lesión es leve, el nervio se recuperará con el tiempo y su voz volverá a la normalidad.

👉Si la lesión es más severa, la parálisis puede ser permanente.

👉La parálisis permanente puede provocar ronquera permanente en la voz, y algunos pueden sentir falta de aliento si tratan de hablar rápidamente.

• • Sociedad Quirúrgica S.C tiene un experto en el manejo del cáncer de tiroides:
    • Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

• Entrenamiento:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

• La mayoría de los canceres de tiroides son curables y rara vez causan problemas que amenazan la vida.
• Los nódulos de tiroides que son benignos o que son muy pequeños para hacerles biopsia deben ser seguidos con ultrasonido cada 6 a 12 meses, y un examen físico anual por su médico.

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👉El mecanismo principal por el cual la radiación ionizante induce la muerte celular es: 
👉Daño directo e indirecto al ácido desoxirribonucleico (ADN). 

👉La radiación ionizante puede causar:

👉Daño letal: Daño que no puede repararse: Por ejemplo: La mayoría de las roturas de ADN de doble cadena

👉Daño subletal: Daño que puede repararse si las condiciones son correctas: Por ejemplo: La mayoría de las roturas de ADN de una sola cadena.

👉Factores que aumentan la capacidad de la célula para reparar el daño: la hacen menos sensible a la radiación ionizante.

👉El ciclo de división celular se divide en cuatro fases distintas:

👉La replicación del ADN ocurre en la fase de síntesis (S)

👉La división nuclear y la fisión celular ocurren en la fase mitótica (M).

👉Los intervalos entre estas dos fases se denominan fases gap (G):

👉Células en fase M (mitosis): tienen la menor capacidad para reparar el daño subletal: por lo tanto, son las células más sensibles a la radiación en la fase S: tienen la mayor capacidad de reparar el daño:

👉En consecuencia son los más resistentes a la radiación. Células en reposo (G0): son menos sensibles a las lesiones por radiación que las células que se están dividiendo activamente (y avanzan a través del ciclo celular).

👉Las células cancerosas generalmente están menos diferenciadas (con menos capacidad para reparar el daño del ADN) y se dividen más rápidamente que el tejido normal: el hecho de que las células tumorales sean generalmente más sensibles a la radiación que el tejido normal circundante es un determinante importante de la utilidad de la radioterapia.

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• The primary mechanism by which ionizing radiation induces cell death is:Direct and indirect injury to deoxyribonucleic acid (DNA).
• Ionizing radiation can cause:Lethal damage:Damage that cannot be repaired:For example:Most double-strand DNA breaksSublethal damage:Damage that can be repaired if conditions are correct:For example:Most single-strand DNA breaks.
• Factors that increase the cell’s ability to repair damage:Make it less sensitive to ionizing radiation.
• The cell division cycle is divided into four distinct phases:Replication of DNA occurs in the synthesis (S) phaseNuclear division and cell fission occur in the mitotic (M) phase. The intervals between these two phases are called the gap (G) phases:Cells in M phase (mitosis):Have the least capability to repair sublethal damage:Hence are the most radiation sensitive
  • Cells in S phase:Have the most capability of repairing damage:Consequently are the most radiation resistant.
  • Resting cells (G0):Are less sensitive to radiation injury than cells that are actively dividing (and proceeding through the cell cycle).
• Cancer cells are generally less differentiated (with less ability to repair DNA damage) and more rapidly dividing than normal tissue:The fact that tumor cells are usually more sensitive to radiation than surrounding normal tissue is an important determinant of the utility of radiation therapy.

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👉Intraoperative Autofluorescence Parathyroid Identification in Patients With Multiple Endocrine Neoplasia Type 1. Squires MH, Shirley LA, Shen C, Jarvis R, Phay JE. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Aug 1. PMID: 31369053 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

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