Author: Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

• Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS es especialista en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica compleja:Fue egresado como Médico General de la Universidad Anahuac:Graduado Suma Cum Laude. Es miembro de Sociedad Quirúrgica S.C.:Que es el único grupo quirúrgico en México en donde todos los socios se entrenaron en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos de América. El Doctor Arrangoiz es experto en el manejo del: Cáncer de Tiroides:Cáncer papilar de tiroides
  • • • Cáncer folicular de tiroides
      • Cáncer medular de tiroides
      • Cáncer anaplásico de tiroides
    • Patología Quirúrgica de Tiroides:Bocio multi nodular no toxico sintomático  Bocio multi nodular toxicoHipertiroidismo
    • Hiperparatiroidismo:Hiperparatiroidismo primarioHiperparatiroidismo secundarioHiperparatiroidismo terciario
    • Tumores de Cabeza y Cuello:Cancer de la cavidad oral
      • Cáncer de faringe:
        • Nasofaringe
        • Orofaringe
        • Hipofaringe
      • Cáncer Laringeo:
        • Cáncer supraglótico
        • Cáncer glótico
        • Cancer subglótico
      • Cáncer de glándulas salivales:
        • Glándula Parótida
        • Glándula submandibular
        • Glándula sublingual
        • Glándulas salivales menores
      • Cáncer de piel de la cabeza y cuello:
        • Melanoma
        • Carcinoma basocelular
        • Carcinoma epidermoide
        • Carcinoma de Merkel
        • Dermatofibrosacroma Protuberans
      • Cáncer de Mama. 
      • Cáncer de piel:
        • Melanoma
        • Carcinoma basocelular
        • Carcinoma epidermoide
        • Carcinoma de Merkel
        • Dermatofibrosacroma Protuberans
  • Fue entrenado en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos.
  • Mantiene certificaciones por los Consejos de Cirugía General y Cirugía Oncológica en México y en los Estados Unidos de América. 
     
• Su entrenamiento incluyó:Cirugía General y Gastrointestinal:Michigan State University (2004 – 2010)

• Cirugía Oncológica / Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina:Fox Chase Cancer Center en Filadelfia (2010 al 2012)

• Maestría en Ciencias (Clinical Research for Health Professionals):Drexel University (Filadelfia) (2010 – 2012)

• Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina (2014 al 2016):IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center

• Ha participado en múltiples cursos y congresos como Conferencista y Profesor Invitado, así mismo ha realizado diversas publicaciones y artículos sobre temas relacionados con su especialidad.
• Es pionero en México de la:
  • Cirugía minimamente invasive radioguida de paratiroides.
• Se encuentra certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General y el Consejo Mexicano de Oncología así como es de los pocos mexicanos certificado por, el AMERICAN BOARD OF SURGERY,  el cuál le faculta como cirujano con licencia en los EU.
• Es miembro de diversas asociaciones médicas como el:American College of Surgeons, American Thyroid Association, American Society of Endocrine Surgeons, American Medical Association, American Society of Clinical Oncology, Association of Academic Surgeons, Society of Surgical Oncology,  The Society of Surgery of the Alimentary Tract, Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, y la American Society of Breast Surgeons, entre otras.
• Gracias a esto el Dr. Rodrigo Arrangoiz es reconocido como uno de los mejores especialistas en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica en México, además de ser galardonado como uno de los 50 mejores médicos de México en los Top Doctors Awards 2018.

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Visite sus paginas:

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http://www.hiperparatiroidismo.info

https://www.topdoctors.mx/doctor/rodrigo-arrangoiz-m-s-m-d-f-a-c-s

https://www.linkedin.com/in/rodrigo-arrangoiz-ms-md-facs-7624b779/?originalSubdomain=mx

👉Continuous intraoperative neuromonitoring for thyroid cancer surgery: A prospective study. Onoda N, Noda S, Tauchi Y, Asano Y, Kusunoki Y, Ishihara S, Morisaki T, Kashiwagi S, Takashima T, Ohira M. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2019 Jul 18;4(4):455-459. PMID: 31453357 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31453357

👉Original tumour suppressor gene polycystic kidney and hepatic disease 1-like 1 is associated with thyroid cancer cell progression. Zheng C, Quan R, Xia EJ, Bhandari A, Zhang X. Oncol Lett. 2019 Sep;18(3):3227-3235. PMID: 31452800 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31452800

👉High Rates of Underlying Thyroid Cancer in Patients Undergoing Thyroidectomy for Hyperthyroidism. Alvarez AL, Mulder M, Handelsman RS, Lew JI, Farra JC. J Surg Res. 2019 Aug 23;245:523-528. PMID: 31450040 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31450040

👉Active Surveillance versus Immediate Surgery: Questionnaire Survey on the Current Treatment Strategy for Adult Patients with Low-risk Papillary Thyroid Microcarcinoma in Japan. Sugitani I, Ito Y, Miyauchi A, Imai T, Suzuki S. Thyroid. 2019 Aug 23. PMID: 31441377 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31441377

👉Immune cell infiltrate-associated dysregulation of DNA repair machinery may predispose to papillary thyroid carcinogenesis. Nicolson NG, Brown TC, Korah R, Carling T. Surgery. 2019 Aug 19. PMID: 31439400 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31439400

👉Active Surveillance of Low-Risk Thyroid Cancer. Zanocco KA, Hershman JM, Leung AM. JAMA. 2019 May 28;321(20):2020-2021. PMID: 31038662 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/31038662

• Es pionero en México de la:
  • Cirugia tiroidea minimamente invasiva
  • La cirugia minimamente invasiva radio-guiada de paratiroides

 

•  Su entrenamiento es el siguiente:
  • Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – Fox Chase Cancer Center

• Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center

👉Color-doppler high-resolution neck ultrasonography is an accurate and cost-effective method for parathyroid localization in primary hyperparathyrodism.

👉Rodrigo ARRANGOIZ MS, MD, FACS miembro de Sociedad Quirúrgica SC y pionero en MEXICO de la paratiroidectomia mínimamente invasiva radioguiada

👉For more information: http://www.hiperparatiroidismo.info

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👉https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30357759/

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👉A major cause of this increase is likely due to increased detection of small, low-risk thyroid cancers due to more frequent imaging tests.

👉However, the number of larger cancers has also increased. Thus, it is clear that other factors are involved. Some of these other factors may include lifestyle and environmental factors. Prior studies have shown that obesity is a risk factor for several cancers and may contribute to the risk of developing thyroid cancer.

👉Obesity is one aspect of metabolic health, which also includes blood sugar, lipids and blood pressure. Healthy metabolic health is described as having ideal levels of blood sugar, lipids, blood pressure and ideal weight without using medications. Unhealthy metabolic health would include those individuals with abnormalities in these areas, or requiring medication to control any of these areas. This study examined the effect of obesity on the incidence of thyroid cancer according to metabolic health status.

👉Additionally, increased waist circumference was associated with increased risk of thyroid cancer in metabolically unhealthy men and women.

Cirugía de tumores de cabeza y cuello, cirugía endocrina, y cirugía oncológica.

• Es pionero en México de la:
  • Cirugia tiroidea minimamente invasiva
  • La cirugia minimamente invasiva radio-guiada de paratiroides

 

•  Su entrenamiento es el siguiente:
  • Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – Fox Chase Cancer Center

• Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center

• The cytoskeleton provides the structural framework for the cell:
  • It is composed of three main types of protein polymers:
    • Actin filaments
    • Intermediate filaments
    • Microtubules
  • Actin filaments:
    • Are found in nearly all types of cells
    • They form a cortical layer beneath the plasma membrane of most cells
    • They form the stress fiber of fibroblasts
    • They form the cytoskeleton of microvilli of intestinal epithelial cells.
    • In muscle cells:
      • The interaction between the heads of myosin (thick filaments) and actin (thin filaments):
        • Requires hydrolysis of ATP to separate the filaments at the end of the power stroke
      • Calcium and troponin C (an actin-associated protein):
        • Are also required to expose the binding site for myosin on the actin filament
  • Intermediate filaments:
    • Are a heterogeneous group of proteins
    • That extend from the nucleus to the cell surface.
    • They interact with other cytoskeletal filaments and binding proteins to produce their effects.
  • Microtubules:
    • Arise from the centrosome:
      • With the cell’s microtubule-organizing center being located near the nucleus
    • Microtubules are in a constant dynamic equilibrium:
      • Between assembly and disassembly
    • Movement of cellular components, such as vacuoles, along the microtubules requires:
      • ATP and either of two associated proteins:
        • Kinesin:
          • For movement away from the centrosome
        • Dynein:
          • For movement toward it.
    • Cilia and flagella contain:
      • Columns of doublet microtubules in a 9-2 arrangement:
        • Nine doublets in a circle surrounding two central doublets
      • Movement is accomplished when the doublets slide along each other:
        • In a process mediated by dynein and fueled by hydrolysis of ATP.
    • Microtubules also play an important role in cell division:
      • Assembly of the mitotic spindle involves:
        • Replication and splitting of the microtubule-organizing center:
          • Into the two spindle poles and reorganization of the cytoskeletal microtubules to form the:
            • Spindle apparatus.

• Taxanes:
  • Function as mitotic inhibitors:
    • By inhibiting depolymerization of the mitotic spindle:
      • Which results in a “frozen” mitosis.
  • Paclitaxel:
    • Is a natural taxane that prevents depolymerization of cellular microtubules.

• The vinca alkaloids (e.g., vinblastine, vincristine):
  • Also inhibit cell division:
    • But by disrupting the mitotic spindle.
• Doxorubicin (Adriamycin):
  • Intercalates between DNA base pairs:
    • Impairs the progression of topoisomerase II:
      • Which unwinds DNA for transcription

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👉Una vez que se haya reunido con el cirujano y haya decidido proceder con la cirugía, a usted se le dará cita para su evaluación pre-operatoria (si se requiere) y se reunirá con el anestesiólogo (la persona que le administrará la anestesia durante su cirugía).

👉Usted no deberá comer ni beber nada después de la media noche anterior al día de su cirugía y deberá dejar sus cosas de valor y sus joyas en casa.

👉La cirugía usualmente tarda entre 1½ a 2 ½ horas, después de lo cual usted se despertará poco a poco en la sala de recuperación.

👉Tendrá molestias en la garganta al deglutir debido al tubo endotraqueal que se le colocó durante la cirugía para respirar.

👉Una vez que esté bien despierto, a usted se le llevará a una habitación en el hospital donde podrá comer y beber cuando lo desee.

👉La mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de tiroides permanecen hospitalizados por aproximadamente 24 horas y puede dárseles de alta a la mañana siguiente de la operación.

👉La actividad normal puede comenzar en el primer día post-operatorio.

👉Deberán evitarse los deportes vigorosos como la natación, y actividades que incluyan levantamiento de cosas pesadas durante al menos 10 días.

Cirugía de tumores de cabeza y cuello, cirugía endocrina, y cirugía oncológica.

• Es pionero en México de la:
  • Cirugia tiroidea minimamente invasiva
  • La cirugia minimamente invasiva radio-guiada de paratiroides

 

•  Su entrenamiento es el siguiente:
  • Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – Fox Chase Cancer Center

• Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center

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👉Assessing American Thyroid Association Guidelines for Total Thyroidectomy in Graves’ Disease. Akram S, Elfenbein DM, Chen H, Schneider DF, Sippel RS. J Surg Res. 2019 Aug 8;245:64-71. PMID: 31401249 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31401249

👉Molecular Testing Versus Diagnostic Lobectomy in Bethesda III/IV Thyroid Nodules: A Cost-Effectiveness Analysis. Nicholson K, Roberts MS, McCoy KL, Carty SE, Yip L. Thyroid. 2019 Aug 13. PMID: 31407625 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407625

👉Characterization of activating mutations of the MEK1 gene in papillary thyroid carcinomas. Borrelli N, Panebianco F, Condello V, Barletta JA, Kaya C, Yip L, Nikiforova MN, Nikiforov YE. Thyroid. 2019 Aug 13. PMID: 31407636 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407636

👉Outcomes After Urgent Thyroidectomy Following Rapid Control of Thyrotoxicosis in Graves’ Disease are Similar to Those After Elective Surgery in Well-Controlled Disease. Ali A, Debono M, Balasubramanian SP. World J Surg. 2019 Aug 12. PMID: 31407090 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407090

👉Prognostic Significance of Extent of Invasion in Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma. Wong KS, Lorch J, Alexander EK, Marqusee E, Cho NL, Nehs MA, Doherty GM, Barletta J. Thyroid. 2019 Aug 9. PMID: 31397224 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31397224

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• Al igual que para otras operaciones, todo paciente que esté considerando cirugía de la tiroides debe ser evaluado pre-operatoriamente con una:
  • Historia clínica completa y examen físico completo:
    • Incluyendo una evaluación cardiopulmonar (de corazón):
      • Generalmente se recomienda un electrocardiograma y una radiografía de tórax antes de la tiroidectomía para pacientes mayores de 45 años, o aquellos que tengan síntomas de enfermedad cardíaca.
  • Se realizan estudios de laboratorio para determinar si existe algún trastorno hemorrágico:
    • Generalmente se solicita una:
      • Biometria hemática
      • Química sanguínea de 4 elementos
      • Electrolitos séricos
      • Calcio, magnesio, fosforo, 25 OH vitamina D
      • TSH (si no se solicito durante la valoración del nódulo tiroideo
  • Cualquier paciente que haya tenido un cambio en la voz, o que haya tenido una operación previa del cuello:
    • Deberá tener una evaluación pre-operatoria de las cuerdas vocales:
      • Esto es importante para determinar si el nervio recurrente de la laringe, que proporciona la innervación á los músculos de las cuerdas vocales, está funcionando normalmente.
  • Finalmente, si el subtipo de cáncer de tiroides es un cáncer medular:
    • Es importante investigar la posibilidad de tumores adrenales coexistentes (feocromocitomas) o de hipercalcemia e hiperparatiroidismo.

👉Cirugía de tumores de cabeza y cuello, cirugía endocrina, y cirugía oncológica.

• Es pionero en México de la:
  • Cirugia tiroidea minimamente invasiva
  • La cirugia minimamente invasiva radio-guiada de paratiroides

 

•  Su entrenamiento es el siguiente:
  • Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – Fox Chase Cancer Center

• Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center