Author: Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

My name is Rodrigo Arrangoiz I am a breast surgeon/ thyroid surgeon / parathyroid surgeon / head and neck surgeon / surgical oncologist that works at Center for Advanced Surgical Oncology in Miami, Florida. I was trained as a surgeon at Michigan State University from (2005 to 2010) where I was a chief resident in 2010. My surgical oncology and head and neck training was performed at the Fox Chase Cancer Center in Philadelphia from 2010 to 2012. At the same time I underwent a masters in science (Clinical research for health professionals) at the University of Drexel. Through the International Federation of Head and Neck Societies / Memorial Sloan Kettering Cancer Center I performed a two year head and neck surgery and oncology / endocrine fellowship that ended in 2016. Mi nombre es Rodrigo Arrangoiz, soy cirujano oncólogo / cirujano de tumores de cabeza y cuello / cirujano endocrino que trabaja Center for Advanced Surgical Oncology en Miami, Florida. Fui entrenado como cirujano en Michigan State University (2005 a 2010 ) donde fui jefe de residentes en 2010. Mi formación en oncología quirúrgica y e n tumores de cabeza y cuello se realizó en el Fox Chase Cancer Center en Filadelfia de 2010 a 2012. Al mismo tiempo, me sometí a una maestría en ciencias (investigación clínica para profesionales de la salud) en la Universidad de Drexel. A través de la Federación Internacional de Sociedades de Cabeza y Cuello / Memorial Sloan Kettering Cancer Center realicé una sub especialidad en cirugía de cabeza y cuello / cirugia endocrina de dos años que terminó en 2016.

Breast Cancer Awareness Month – DCIS – USC / Van Nuys Prognostic Index

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

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  • The University of Southern California / Van Nuys Prognostic Index (USC/VNPI) estimates which patients with ductal carcinoma insitu (DCIS) can be managed by:
    • Excision alone
    • Excision plus radiation
    • Mastectomy
  •  There were three groups of patients in the index:
    • Group 1:
      • Patients have non-high nuclear grade DCIS without necrosis
    • Group 2:
      • Patients have Non-high nuclear grade DCIS with necrosis
    • Group 3:
      • Patients have high nuclear grade DCIS with or without necrosis.
  • The original “Van Nuys Prognostic Index“:
    • Introduced in 1996:
      • Had two additional variables:
        • They were:
          • Size of DCIS
          • Margin width
      • A score from 3 to 9 was derived by assigning 1, 2, or 3 points to each of the three variables as shown:
Table 1. Van Nuys Prognostic Index
 1 Point  2 Points  3 Points
Group  1  2  3
Margin  ≥10 mm  1 to 9 mm  < 1 mm
Size  ≤15 mm  16 to 40 mm  > 41 mm
  • Patients who scored 3 or 4:
    • Derived little benefit from radiation.
  • Those who scored 5, 6, or 7:
    • Derived substantial benefit from radiation.
  • Those who scored 8 or 9:
    • Had a high risk of relapse despite radiation.
    • Best managed by mastectomy. 

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  • In 2003:
    • The name became the University of Southern California / Van Nuys Prognostic Index:
      • And a 4th variable was added to the score:
        • Patients who were younger than age 40 years received a score of 3.
        • Those from ages 40 to 60 years, a score of 2.
        • Those older than age 60 years, a score of 1.
      • The range of possible scores then became 4 to 12.
      • Patients with a score of 4, 5, or 6:
        • Did not receive a statistically significant benefit from radiation.
        • Those with scores of 7, 8, and 9:
          • Who were treated with radiation received a significant reduction in local disease-free recurrence of 12% to 15%.
        • Patients with scores of 10, 11, and 12:
          • Had a local recurrence rate of almost 50% at 5 years despite radiation.
    • By 2010 the number of patients was large enough to allow analysis by individual scores as opposed to groups of scores, and the following was reported:
      • To achieve a local recurrence rate of less than 20% at 12 years:
        • These data support excision alone for all patients scoring 4, 5, or 6 and patients who score 7 but have margin widths ≥3 mm.
      • Excision plus radiation therapy achieves the less than 20% local recurrence requirement at 12 years for:
        • Patients who Score 7 and have margins < 3 mm
        • Patients who score 8 and have margins ≥ 3 mm
        • Patients who score 9 and have margins ≥ 5 mm
      • Mastectomy is suggested for:
        • Patients who score 8 and have margins < 3 mm
        • Patients who score 9 and have margins < 5 mm
        • All patients who score 10, 11, or 12 to keep the local recurrence rate less than 20% at 12 years

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REFERENCES

  1. Silverstein MJ. The University of Southern California/Van Nuys Prognostic Index for ductal carcinoma in situ of the breast. Am J Surg. 2003;186:337-343.
  2. Silverstein MJ, Lagios MD. Choosing treatment for patients with ductal carcinoma in situ: fine tuning the University of Southern California/Van Nuys Prognostic Index. J Natl Cancer Inst Monogr. 2010;2010:193-196.
  3. Silverstein MJ, Lagios MD. Treatment selection for patients with ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast using the University of Southern California/Van Nuys (USC/VNPI) Prognostic Index. Breast J. 2015;21:127-132.
  4. Silverstein MJ, Lagios MD, Craig PH, et al. A prognostic index for ductal carcinoma in situ of the breast. Cancer. 1996;77:2267-2274.

 

 

  • Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano de mama / cirujano oncology y miembro de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:
    • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Factores de riesgo del cáncer de seno relacionados con el estilo de vida

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca una enfermedad, como por ejemplo el cáncer de seno. No obstante, aun cuando se tenga uno, o hasta muchos factores de riesgo, no significa que necesariamente se padecerá la enfermedad. 

👉Ciertos factores de riesgo del cáncer de seno están relacionados con conductas personales, tales como la alimentación y el ejercicio. Otros factores de riesgo relacionados con el estilo de vida incluyen decisiones acerca de tener hijos y tomar medicinas que contienen hormonas. 

Consumo de bebidas alcohólicas

👉El consumo de bebidas alcohólicas está claramente relacionado con un aumento en el riesgo de padecer cáncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol consumido. En comparación con las mujeres que no ingieren alcohol, las que consumen una bebida alcohólica diaria tienen un aumento muy ligero en el riesgo. Aquellas mujeres que toman de dos a tres bebidas al día tienen alrededor de 20% más riesgo comparado con las mujeres que no toman alcohol. Se sabe que el consumo excesivo de bebidas alcohólicas también aumenta el riesgo de padecer otros tipos de cáncer.

👉La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda que las mujeres que consumen alcohol no beban más de un trago por día.

Sobrepeso u obesidad

👉El sobrepeso o la obesidad después de la menopausia aumentan el riesgo de cáncer de seno. Antes de la menopausia, sus ovarios producen la mayor cantidad de estrógeno, y el tejido adiposo produce solamente una pequeña cantidad. Por otro lado, después de la menopausia (cuando los ovarios dejan de producir estrógeno), la mayor parte del estrógeno de una mujer proviene del tejido adiposo. Un exceso de tejido adiposo después de la menopausia puede elevar los niveles de estrógeno y aumenta su probabilidad de padecer cáncer de seno. Además, las mujeres que tienen sobrepeso tienden a presentar niveles de insulina en la sangre más elevados. Los niveles de insulina más elevados están relacionados con algunos tipos de cánceres, incluyendo el cáncer de seno.

👉Sin embargo, la relación entre el peso y el riesgo de cáncer de seno es compleja. Por ejemplo, el riesgo parece ser mayor en las mujeres que aumentan de peso en su vida adulta, pero es posible que no aumente en aquellas mujeres que han tenido exceso de peso desde la infancia. Además, el exceso de grasa en el área de la cintura afecta el riesgo más que la misma cantidad de grasa en las caderas y en los muslos. Los investigadores creen que las células grasas de varias partes del cuerpo tienen diferencias sutiles que pueden explicar esta observación.

👉Además, el peso podría tener diferentes efectos en distintos tipos de cáncer de seno. Por ejemplo, algunas investigaciones sugieren que el sobrepeso antes de la menopausia puede aumentar el riesgo de cáncer de seno triple negativo.

👉La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda mantener un peso saludable durante el transcurso de la vida y evitar el aumento excesivo de peso mediante el balance del consumo de alimentos con la actividad física.

Inactividad física

👉La evidencia que vincula la actividad física con la reducción en el riesgo de cáncer de seno, especialmente en las mujeres que han pasado por la menopausia, está aumentando. La pregunta principal es determinar cuánta actividad es necesaria. Algunos estudios han encontrado que incluso solo un par de horas a la semana podría ser beneficioso, aunque más actividad parece ser mejor.

👉No está claro cómo exactamente la actividad física podría reducir el riesgo de cáncer de seno, pero puede deberse a sus efectos sobre el peso corporal, la inflamación, las hormonas y el balance energético.

👉La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda que los adultos dediquen al menos 150 minutos de actividad física de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa por semana (o una combinación de ambas), preferiblemente repartidos durante la semana.

Mujeres que no han tenido hijos

👉Las mujeres que no han tenido hijos o aquellas que tuvieron su primer hijo después de los 30 años tienen en general un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno. Los embarazos múltiples y quedar embarazada a una edad temprana reducen el riesgo del cáncer de seno. Aun así, el efecto del embarazo parece ser diferente para los distintos tipos de cáncer de seno. Para cierto tipo de cáncer de seno conocido como triple negativo, el embarazo parece aumentar el riesgo.

No dar de lactar a sus bebés

👉Algunos estudios sugieren que la lactancia podría disminuir ligeramente el riesgo de cáncer de seno, especialmente si se prolonga por 1½ a 2 años. Pero esto ha sido algo muy difícil de estudiar, especialmente en lugares como los Estados Unidos, donde la lactancia por un periodo tan prolongado como éste no es común.

👉La explicación para este posible efecto puede ser que la lactancia reduce el número total de ciclos menstruales en la vida de una mujer (al igual que comenzar los periodos menstruales a una edad mayor o experimentar la menopausia temprano).

Control de la natalidad

👉Algunos métodos de control de la natalidad utilizan hormonas, lo que podría aumentar el riesgo de cáncer de seno.

👉Píldoras anticonceptivas: la mayoría de los estudios han descubierto que las mujeres que usan anticonceptivos orales tienen un riesgo ligeramente mayor de tener cáncer de seno que aquellas mujeres que nunca los han usado. Una vez que se suspenden las pastillas, este riesgo parece regresar a la normalidad con el paso del tiempo. Las mujeres que dejaron de usar los anticonceptivos orales hace más de 10 años no parecen tener aumento del riesgo de padecer cáncer de seno.

👉Inyección anticonceptiva: la Depo-Provera es una forma inyectable de progesterona que se administra una vez cada tres meses para la regulación de la natalidad. Algunos estudios han descubierto que las mujeres que actualmente utilizan inyecciones para el control de la natalidad parecen tener un mayor riesgo de cáncer de seno, aunque tal parece que no hay un mayor riesgo 5 años después de dejar de recibir las inyecciones.

👉Implantes, dispositivos intrauterinos, parches cutáneos, anillos vaginales para el control de la natalidad: estos métodos de control de la natalidad también utilizan hormonas, lo que en teoría podrían impulsar el crecimiento del cáncer de seno. Algunos estudios han demostrado un vínculo entre el uso de dispositivos intrauterinos que liberan hormonas y el riesgo de cáncer de seno, pero pocos estudios han evaluado el uso del implante, parches cutáneos y los anillos vaginales con el riesgo de cáncer de seno.

👉Al considerar el uso de anticonceptivos hormonales, las mujeres deben consultar con sus médicos sobre sus otros factores de riesgo para el cáncer de seno.

Terapia hormonal después de la menopausia

👉La terapia hormonal con estrógeno (a menudo combinada con progesterona) ha sido usada por muchos años para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y para ayudar a prevenir la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). Este tratamiento es conocido con distintos nombres como terapia hormonal postmenopáusica (PHT, por sus siglas en inglés), terapia de restitución hormonal (HRT) y terapia hormonal menopáusica (MHT).

👉Hay dos tipos principales de terapia hormonal. Para la mujer que sigue teniendo el útero (matriz), los doctores generalmente recetan estrógeno y progesterona (conocida como terapia hormonal combinada). La progesterona es necesaria ya que el estrógeno solo puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de útero. Por otro lado, se puede usar solo estrógeno en las mujeres que han sido sometidas a una histerectomía (mujeres que ya no tienen útero). A esto se le conoce como terapia de restitución de estrógeno (estrogen replacement therapy, ERT) o simplemente terapia de estrógeno (estrogen therapy, ET).

👉Terapia hormonal combinada (HT): el uso de terapia hormonal combinada después de la menopausia aumenta el riesgo de padecer cáncer de seno. Además, es posible que aumente las probabilidades de morir de cáncer de seno. Este aumento en el riesgo se puede observar incluso tras solo dos años de uso. La terapia hormonal combinada también aumenta la probabilidad de que el cáncer sea detectado en una etapa más avanzada.

👉El aumento en el riesgo debido a la terapia hormonal combinada parece aplicarse sólo a las usuarias actuales y recientes. Al parecer, el riesgo de padecer cáncer de seno se iguala con el de la población general después de 5 años de haber suspendido el tratamiento.

👉Terapia hormonal bioidéntica: el término bioidéntica a veces se usa para describir versiones de estrógeno y progesterona con la misma estructura química que las encontradas de forma natural en las personas. El uso de estas hormonas ha sido promocionado en el mercado como una manera segura de tratar los síntomas de la menopausia. Pero debido a que no hay muchos estudios que comparen las hormonas “bioidénticas” o “naturales” con las versiones sintéticas, no existe evidencia de que sean más seguras o eficaces. Se necesitan más estudios para saberlo con certeza. Se debe considerar que el uso de estas hormonas bioidénticas tiene los mismos riesgos a la salud que cualquier otro tipo de terapia hormonal.

👉Terapia de estrógeno (ET): el uso de sólo estrógeno después de la menopausia no parece aumentar mucho el riesgo de cáncer de seno, si es que acaso lo aumenta. Sin embargo, en algunos estudios se ha descubierto que la terapia de estrógenos aumenta el riesgo de cáncer de ovario y de seno cuando se usa por mucho tiempo (por más de 15 años).

👉Actualmente no existen muchas razones contundentes para usar la terapia hormonal posmenopáusica (ya sea HT combinada o ET) que no sea tal vez para el alivio de los síntomas de la menopausia por un corto periodo de tiempo. Además de aumentar el riesgo de cáncer de seno, la terapia hormonal combinada parece aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca, coágulos sanguíneos y apoplejía (derrame cerebral o ataque al cerebro). Esta terapia reduce el riesgo de cáncer colorrectal y osteoporosis, pero estos beneficios y los posibles daños deben sopesarse, especialmente debido a que existen otros métodos para prevenir y tratar la osteoporosis, y las pruebas de detección pueden a veces prevenir el cáncer de colon. La terapia de estrógeno no parece aumentar el riesgo de padecer cáncer de seno, pero aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.

👉La decisión de usar la terapia hormonal debe tomarla la mujer y su médico después de analizar los posibles riesgos y beneficios (incluyendo la gravedad de los síntomas de la menopausia), y considerar los otros factores de riesgo de enfermedad cardiaca, cáncer de seno y osteoporosis. Si deciden emplear la terapia hormonal como tratamiento de los síntomas menopáusicos, por lo general es mejor usar la menor dosis posible y por el tiempo más breve que sea eficaz para ella.

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano de mama / cirujano oncology y miembro de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Guías de la American Cancer Society para la Detección Temprana del Cáncer de Mama

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

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  • Las pruebas de detección se usan para detectar el cáncer antes de que una persona tenga algún síntoma.
  • Estas son las recomendaciones de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para ayudarlo a guiarse cuando hable con su médico sobre la detección de ciertos tipos de cáncer.

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  • Cáncer de mama:
    • Las mujeres de 40 a 44 años de edad deberían tener la opción de comenzar la detección anual de cáncer de seno con mamografías (radiografías de los senos) si así lo desean.
    • Las mujeres de 45 a 54 años deben hacerse mamografías cada año.
    • Las mujeres de 55 años y mayores deben cambiarse a mamografías cada 2 años, o pueden continuar con el examen anual.
    • La evaluación debe continuar mientras una mujer goce de buena salud y se espere que viva 10 años más o más.
  • Todas las mujeres deben estar familiarizadas con los beneficios conocidos, las limitaciones y los daños potenciales relacionados con la detección del cáncer de seno.
  • Las mujeres también deben saber cómo se ven y se sienten normalmente sus senos e informar de inmediato cualquier cambio en los senos a un proveedor de atención médica.
  • Algunas mujeres, debido a sus antecedentes familiares, una tendencia genética o ciertos otros factores, deben someterse a un examen de resonancia magnética junto con mamografías. (El número de mujeres que entran en esta categoría es muy pequeño). Hable con un proveedor de atención médica sobre su riesgo de cáncer de seno y el mejor plan de detección para usted.

 

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano de mama / cirujano oncology y miembro de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

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• Michigan State University:

• 2004 al 2010

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• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

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• 2014 al 2016

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American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉Screening tests are used to find cancer before a person has any symptoms. Here are the American Cancer Society’s recommendations to help guide you when you talk to your doctor about screening for certain cancers. 

Breast cancer

  • Women ages 40 to 44 should have the choice to start annual breast cancer screening with mammograms (x-rays of the breast) if they wish to do so.
  • Women age 45 to 54 should get mammograms every year.
  • Women 55 and older should switch to mammograms every 2 years, or can continue yearly screening.
  • Screening should continue as long as a woman is in good health and is expected to live 10 more years or longer.
  • All women should be familiar with the known benefits, limitations, and potential harms linked to breast cancer screening. 

👉Women should also know how their breasts normally look and feel and report any breast changes to a health care provider right away.

👉Some women – because of their family history, a genetic tendency, or certain other factors – should be screened with MRIs along with mammograms. (The number of women who fall into this category is very small.) Talk with a health care provider about your risk for breast cancer and the best screening plan for you.

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano de mama / cirujano oncology y miembro de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

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• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

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• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

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• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Octubre mes de concientización sobre el cáncer de mama

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

¿Qué es el cáncer de seno?

👉 El cáncer de seno comienza cuando las células del seno comienzan a crecer sin control.

👉Estas células generalmente forman un tumor que a menudo se puede ver en una radiografía o sentir como un bulto.

👉El tumor es maligno (cáncer) si las células pueden crecer (invadir) los tejidos circundantes o diseminarse (hacer metástasis) a áreas distantes del cuerpo.

👉 El cáncer de seno ocurre casi por completo en mujeres, pero los hombres también pueden tener cáncer de seno.

👉Las células en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cáncer y propagarse a otras áreas. Dónde comienza el cáncer de seno: los cánceres de seno pueden comenzar en diferentes partes del seno.

👉 La mayoría de los cánceres de seno comienzan en los conductos que llevan la leche al pezón (cánceres ductales).

👉Algunos comienzan en las glándulas que producen leche materna (cánceres lobulares).

👉También hay otros tipos de cáncer de seno que son menos comunes. StartUna pequeña cantidad de cánceres comienza en otros tejidos del seno.

👉Estos cánceres se llaman sarcomas y linfomas y en realidad no se consideran cánceres de seno.

👉Aunque muchos tipos de cáncer de seno pueden causar un bulto en el seno, no todos lo hacen.

👉Se encuentran muchos cánceres de seno en las mamografías de detección que pueden detectar cánceres en una etapa anterior, a menudo antes de que se puedan sentir y antes de que se desarrollen los síntomas.

👉 Hay otros síntomas de cáncer de seno que debe vigilar e informar a un proveedor de atención médica.

👉También es importante comprender que la mayoría de los bultos en los senos son benignos y no cancerosos (malignos).

👉Los tumores de seno no cancerosos son crecimientos anormales, pero no se diseminan fuera del seno y no son potencialmente mortales.

👉Pero algunos bultos benignos en los senos pueden aumentar el riesgo de una mujer de contraer cáncer de seno.

👉Cualquier bulto o cambio en el seno debe ser revisado por un profesional de la salud para determinar si es benigno o maligno (cáncer) y si podría afectar su riesgo de cáncer en el futuro.

¿Cómo se propaga el cáncer de seno?

👉El cáncer de seno puede diseminarse cuando las células cancerosas ingresan a la sangre o al sistema linfático y son transportadas a otras partes del cuerpo.

👉El sistema linfático es una red de vasos linfáticos (o linfáticos) que se encuentran en todo el cuerpo y que conecta los ganglios linfáticos (pequeñas colecciones de células del sistema inmunitario en forma de frijol).

👉El líquido transparente dentro de los vasos linfáticos, llamado linfa, contiene subproductos tisulares y material de desecho, así como células del sistema inmunitario.

👉Los vasos linfáticos llevan el líquido linfático lejos del seno.

👉En el caso del cáncer de seno, las células cancerosas pueden ingresar a esos vasos linfáticos y comenzar a crecer en los ganglios linfáticos.

👉La mayoría de los vasos linfáticos del seno drenan en:

-Ganglios linfáticos debajo del brazo (ganglios axilares)

-Ganglios linfáticos alrededor de la clavícula (supraclavicular [arriba de la clavícula] e infraclavicular [debajo de la clavícula] ganglios linfáticos)

-Ganglios linfáticos dentro del pecho cerca del esternón (ganglios linfáticos mamarios internos)

👉Si las células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos, existe una mayor probabilidad de que las células hayan viajado a través del sistema linfático y se hayan diseminado (metastatizado) a otras partes de su cuerpo.

👉 Mientras más ganglios linfáticos tengan células de cáncer de seno, es más probable que el cáncer se encuentre en otros órganos.

👉Debido a esto, encontrar cáncer en uno o más ganglios linfáticos a menudo afecta su plan de tratamiento.

👉 Por lo general, necesitará una cirugía para extirpar uno o más ganglios linfáticos para saber si el cáncer se ha diseminado.

👉Aún así, no todas las mujeres con células cancerosas en sus ganglios linfáticos desarrollan metástasis, y algunas mujeres sin células cancerosas en sus ganglios linfáticos desarrollan metástasis más tarde.

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano de mama / cirujano oncology y miembro de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

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• Michigan State University:

• 2004 al 2010

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• 2010 al 2012

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October Breast Cancer Awareness Month

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

What Is Breast Cancer? 

👉Breast cancer starts when cells in the breast begin to grow out of control.

👉These cells usually form a tumor that can often be seen on an x-ray or felt as a lump.

👉The tumor is malignant (cancer) if the cells can grow into (invade) surrounding tissues or spread (metastasize) to distant areas of the body.

👉Breast cancer occurs almost entirely in women, but men can get breast cancer, too.

👉Cells in nearly any part of the body can become cancer and can spread to other areas.

Where breast cancer starts

👉Breast cancers can start from different parts of the breast.

👉Most breast cancers begin in the ducts that carry milk to the nipple (ductal cancers).

👉Some start in the glands that make breast milk (lobular cancers).

👉There are also other types of breast cancer that are less common.

👉A small number of cancers start in other tissues in the breast.

👉These cancers are called sarcomas and lymphomas and are not really thought of as breast cancers.

👉Although many types of breast cancer can cause a lump in the breast, not all do.  

👉Many breast cancers are found on screening mammograms which can detect cancers at an earlier stage, often before they can be felt, and before symptoms develop.

👉There are other symptoms of breast cancer you should watch for and report to a health care provider.

👉It’s also important to understand that most breast lumps are benign and not cancer (malignant). 

👉Non-cancerous breast tumors are abnormal growths, but they do not spread outside of the breast and they are not life threatening.

👉But some benign breast lumps can increase a woman’s risk of getting breast cancer.

👉Any breast lump or change needs to be checked by a health care professional to determine if it is benign or malignant (cancer) and if it might affect your future cancer risk.

How breast cancer spreads

👉Breast cancer can spread when the cancer cells get into the blood or lymph system and are carried to other parts of the body. 

👉The lymph system is a network of lymph (or lymphatic) vessels found throughout the body that connects lymph nodes (small bean-shaped collections of immune system cells).

👉The clear fluid inside the lymph vessels, called lymph, contains tissue by-products and waste material, as well as immune system cells.

👉The lymph vessels carry lymph fluid away from the breast. In the case of breast cancer, cancer cells can enter those lymph vessels and start to grow in lymph nodes.

👉Most of the lymph vessels of the breast drain into:

  • Lymph nodes under the arm (axillary nodes)
  • Lymph nodes around the collar bone (supraclavicular [above the collar bone] and infraclavicular [below the collar bone] lymph nodes)
  • Lymph nodes inside the chest near the breast bone (internal mammary lymph nodes)

👉If cancer cells have spread to your lymph nodes, there is a higher chance that the cells could have traveled through the lymph system and spread (metastasized) to other parts of your body.

👉The more lymph nodes with breast cancer cells, the more likely it is that the cancer may be found in other organs.

👉Because of this, finding cancer in one or more lymph nodes often affects your treatment plan.

👉Usually, you will need surgery to remove one or more lymph nodes to know whether the cancer has spread.

👉Still, not all women with cancer cells in their lymph nodes develop metastases, and some women with no cancer cells in their lymph nodes develop metastases later.

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano de mama / cirujano oncology y miembro de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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October Thyroid Nodules Awareness Month / Octubre Mes de Concientización sobre los Nódulos Tiroideos

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

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  • El término nódulo tiroideo se refiere a cualquier crecimiento anormal de las células tiroideas que forman un tumor dentro de la tiroides.
    • Aunque la gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos (no cancerosos), una pequeña proporción de estos nódulos sí contienen cáncer de tiroides.
    • La mayoría de los nódulos de tiroides necesitan algún tipo de evaluación para diagnosticar y tratar el cáncer de tiroides en estadios tempranos.

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  • ¿Cuales son los síntomas de un nódulo tiroideo?
    • La mayoría de los nódulos tiroideos no causan ningún síntoma.
    • Comúnmente, se descubren durante el examen físico de rutina o en estudios de imágenes como un tomografía o ultrasonido del cuello que se realizan por razones no relacionadas con la tiroides.
    • Ocasionalmente, los pacientes notan los nódulos de tiroides al notar un bulto en el cuello al mirarse en el espejo, acomodarse el cuello de la camisa, o ajustarse un collar.
    • Pruebas de tiroides anormales pueden ocasionalmente ser la causa por la que se descubre un nódulo de tiroides. Los nódulos de tiroides pueden producir cantidades excesivas de hormona tiroidea causando hipertiroidismo.
    • Sin embargo, la mayoría de nódulos de tiroides, incluyendo los que son cáncer, usualmente son no funcionales, lo que significa que pruebas como la TSH son normales.
    • Raramente, los pacientes con nódulos de tiroides se quejan de dolor en el cuello, la mandíbula o el oído.
    • Si el nódulo es lo suficientemente grande para causar presión en la vía respiratoria o el esófago, puede causar dificultad para respirar, tragar o una sensación de cosquilleo en la garganta.
    • Mas raramente, puede causar ronquera si el nódulo invade el nervio que controla las cuerdas vocales y usualmente esto pasa en casos de cáncer.
    • Los puntos importantes a recordar son:
      • Los nódulos de tiroides generalmente no causan síntomas
      • Las pruebas de tiroides son usualmente normales:
        • Aún cuando el nódulo sea cáncer
      • La mejor forma de encontrar un nódulo de tiroides es asegurarse que su doctor le examine el cuello.

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  • ¿Cuál es la causa de los nódulos tiroides?

    • No sabemos cual es la causa de la mayoría de los nódulos de tiroides, pero son extremadamente comunes.
    • A la edad de 60 años, casi la mitad de las personas tiene un nódulo de tiroides que puede ser encontrado en el examen físico o por estudios de imágenes. Por fortuna, más de 90% de los nódulos son benignos.
    • La tiroiditis de Hashimoto que es la causa más común de hipotiroidismo, está asociada con un riesgo aumentado de nódulos de tiroides.
    • La deficiencia de iodo, que es poco común en Estados Unidos, es otra causa de nódulos de tiroides.

    • Rara vez es posible determinar solo con el examen físico y los exámenes de sangre si un nódulo es canceroso, y por eso la evaluación de un nódulo de tiroides con frecuencia requiere de pruebas especializadas como una punción de tiroides con aguja fina, un centellograma tiroideo, y/o una ecografía de la tiroides.

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  • ¿Como se diagnostica el nódulo tiroideo?
    • Una vez se descubre el nódulo de tiroides, el Dr. Arrangoiz determinará si el resto de su glándula tiroides es saludable o si está afectada por una condición más general como hipertiroidismo o hipotiroidismo.
    • El Dr. Arrangoiz examinará su tiroides para ver si toda la glándula está agrandada o si hay un nódulo solitario, o múltiples nódulos.
    • Estudios de laboratorio iniciales pueden incluir los niveles de hormona de tiroides (tiroxina, T4) y la hormona estimulante de tiroides (TSH) en su sangre para determinar si su tiroides funciona normalmente.
    • Ya que usualmente no es posible determinar si un nódulo de tiroides es cáncer solamente con el examen físico y pruebas de laboratorio, la evaluación de nódulos de tiroides incluye exámenes especiales como el ultrasonido de tiroides y la biopsia con aguja fina.

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  • ULTRASONIDO DE TIROIDES:
    • El ultrasonido de tiroides es una herramienta fundamental en la evaluación de nódulos de tiroides.
    • Utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para obtener una imagen de la tiroides.
    • Esta prueba es muy precisa y fácilmente permite determinar si un nódulo es sólido o si está lleno de líquido (cístico), y además permite medir con precisión el tamaño del nódulo.
    • El ultrasonido también permite identificar nódulos sospechosos ya que algunas características del ultrasonido son más frecuentes en nódulos con cáncer de tiroides que en nódulos que no son cáncer.
    • El ultrasonido de tiroides también permite identificar nódulos que son muy pequeños para detectar en el examen físico. El ultrasonido también se usa para guiar la aguja directamente al nódulo cuando su doctor piensa que una biopsia es necesaria.
    • Luego de completar la evaluación inicial, el ultrasonido de tiroides puede usarse para seguir de cerca a los nódulos de tiroides que no requieren cirugía para determinar si estos están creciendo o haciéndose más pequeños con el paso del tiempo.
    • El ultrasonido es una prueba no dolorosa que muchos doctores pueden hacer en su oficina.

BIOPSIA DE ASPIRACION DE TIROIDES CON AGUJA FINA:

  • El término biopsia de aspiración de tiroides con aguja fina, puede producir temor, pero la aguja que se utiliza es muy pequeña y el uso de un anestésico local puede no ser necesario.
  • Este procedimiento sencillo, se realiza con frecuencia en la oficina del médico.
  • Algunas veces, los medicamentos anticoagulantes se suspenden por algunos días antes del procedimiento.
  • Por lo demás, la biopsia usualmente no requiere ningún otro tipo de preparación especial (no se necesita ayunar).
  • Los pacientes usualmente regresan a casa o al trabajo luego de la biopsia sin necesitar tiritas.
  • Para su biopsia, su doctor usará una aguja muy delgada para obtener células de su nódulo de tiroides.
  • Generalmente, se tomarán algunas muestras de diferentes áreas del nódulo para darle a su doctor mayor oportunidad de encontrar células cancerígenas si es que estas están presentes.
  • Las células son luego examinadas bajo el microscopio por un patólogo.
  • El reporte de una biopsia con aguja fina de tiroides usualmente indicará uno de los siguientes hallazgos:
    • El nódulo es benigno (no cáncer):
      • Este resultado se obtiene en casi 80% de las biopsias.
      • El riesgo de cáncer cuando la biopsia es benigna es de menos de 3 en 100 biopsias o 3%.
      • Este riesgo es aún menor cuando la biopsia se revisa por un patólogo con experiencia en un centro médico grande.
      • Generalmente, los nódulos benignos no son removidos a menos que causen síntomas como dificultad para tragar.
      • En estos casos, ultrasonidos seriados son importantes.
      • Ocasionalmente, se puede requerir otra biopsia en el futuro, especialmente si el nódulo crece con el tiempo.
    • El nódulo es maligno (cáncer) o sospechoso para malignidad:
      • Un resultado maligno se encuentra en casi 5% de las biopsias y es más frecuentemente debido a cáncer papilar de tiroides, que es el tipo más común de cáncer de tiroides.
      • Un resultado sospechoso para malignidad tiene un riesgo de cáncer en el nódulo de 50% al 75%.
      • Estos resultados requieren cirugía para remover su tiroides luego de consultar a su endocrinólogo y cirujano de tumores de cabeza y cuello (Dr. Arrangoiz).
    •  El nódulo es indeterminado:
      • Este es en realidad un grupo de varios diagnósticos, que pueden ocurrir hasta en un 20% de los casos.
      • Un resultado indeterminado significa que a pesar de que suficientes células fueron removidas de su nódulo durante la biopsia, el examen con el microscopio no permite clasificar el resultado como maligno o benigno.
      • La biopsia puede ser indeterminada porque el nódulo se describe como lesión folicular.
      • Estos nódulos son cáncer 20% al 30% del tiempo.
      • Sin embargo, el diagnóstico sólo se puede hacer con cirugía.
      • Debido a que la probabilidad de que el nódulo no sea canceroso es alta (70% al 80%), usualmente solo se remueve con cirugía el lado de la tiroides que tiene el nódulo.
      • Si se encuentra cáncer, el resto de la tiroides debe ser removida también.
      • Si la cirugía confirma que no hay cáncer, no se necesita sacar el resto de la tiroides.
      • La biopsia también puede ser indeterminada porque las células del nódulo tienen características que no permiten clasificarlas en las otras categorías.
      • Este diagnóstico se llama atipia, o lesión folicular de significado incierto.
      • Estos nódulos raramente tienen cáncer, así que usualmente se recomienda una segunda biopsia o una operación quirúrgica para remover el lado de la tiroides que contiene el nódulo.
    • La biopsia puede ser no-diagnóstica o inadecuada:
      • Este resultado se obtiene en menos de 5% de los casos, cuando se usa ultrasonido para guiar la biopsia.
      • Este resultado indica que no se obtuvieron suficientes células para hacer un diagnóstico, pero es un resultado común cuando el nódulo es un quiste.
      • Estos nódulos pueden requerir una segunda evaluación con una nueva biopsia, o pueden ser removidos con cirugía dependiendo de la recomendación de su médico.
  • GAMAGRAMA DE TIROIDES
    • El gamagrama de tiroides era comúnmente utilizado en el pasado para evaluar nódulos de tiroides.
    • Sin embargo, el ultrasonido de tiroides y biopsia han probado ser muy precisos y sensibles para la evaluación de los nódulos de tiroides, haciendo que el centelleo de tiroides no se considere de primera línea para la evaluación.
    • El gamagrama de tiroides, es importante para la evaluación de nódulos raros que causan hipertiroidismo.
    • En esos casos, el examen de medicina nuclear de la tiroides puede sugerir que los nódulos no requieren biopsia ni otras evaluaciones.
    • En la mayoría de las otras situaciones, el ultrasonido de tiroides y la biopsia son las mejores y más precisas pruebas para evaluar todos los nódulos de tiroides.
  • PRUEBAS DIAGNOSTICAS MOLECULARES:
    • ¿Pueden otras pruebas ayudar en la evaluación de nódulos de tiroides?
      • Si, se han desarrollado nuevas pruebas que examinan los genes en el DNA de los nódulos de tiroides y otras están en desarrollo.
      • Estas pruebas pueden proporcionar información importante sobre la presencia o ausencia de cáncer.
      • Estas pruebas son de particular ayuda cuando el espécimen evaluado por el patólogo es indeterminado.
      • Estas pruebas especializadas se hacen en muestras que se obtienen durante el proceso regular de la biopsia.
      • Existen también pruebas especiales de sangre que pueden asistir en el diagnóstico de nódulos de tiroides.
      • Estas pruebas están disponibles sólo en centros altamente especializados, pero su disponibilidad está aumentado rápidamente.
      • Pregúntele a su médico si estas pruebas están disponibles y si serían de ayuda para la evaluación de su nódulo de tiroides.

 

  • ¿Como se tratan los nódulos tiroides?
    • Todos los nódulos de tiroides que tienen cáncer o que son altamente sospechosos de cáncer deben ser removidos por un cirujano experto de tiroides.
    • La mayoría de los canceres de tiroides son curables y rara vez causan problemas que amenazan la vida.
    • Los nódulos de tiroides que son benignos o que son muy pequeños para hacerles biopsia deben ser seguidos con ultrasonido cada 6-12 meses, y un examen físico anual por su médico.
    • También, aún cuando la biopsia sea benigna, se le podrá recomendar cirugía para sacar el nódulo si este sigue creciendo, o si desarrolla características de riesgo en el ultrasonido.

 

  • Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS miembro de Sociedad Quirúrgica S.C. es experto en el manejo de la patología de la glándula tiroides:

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    • El Dr. Arrangoiz tiene entrenamiento en:
      • Cirugía de tumores de cabeza y cuello, cirugía endocrina, y cirugía oncológica.
  • Es pionero en México de la:
    • Cirugia tiroidea minimamente invasiva
    • La cirugia minimamente invasiva radio-guiada de paratiroides
  •  Su entrenamiento es el siguiente:
    • Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – Fox Chase Cancer Center

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  • Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina – IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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  • Cirugía Oncológica Compleja – Fox Chase Cancer Center

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  • Cirugia General y Gastrointestinal:
    • Michigan State University

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  • Maestría en Ciencias de InvestigaciónDrexel University

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  • El Dr. Arrangoiz esta certificado por:
    • El Colegio Americano de Cirugía

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  • Es fellow de la Sociedad de Cirugia Oncológica:

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  • Miembro de la American Thyroid Association:

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Sociedad Quirúrgica S.C.
Hospital ABC Santa Fé
Av. Carlos Graef Fernández #154
Consultorio 515
Col. Tlaxala, Delg. Cuajimalpa
México, D.F. 05300
Tel: 1103 – 1600 Ext 4515 a la 4517
Fax:1664 – 7164
rodrigo.arrangoiz@gmail.com

Mes de concientización sobre el cáncer de mama de octubre

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO 

👉En 2019, se diagnosticarán 268,600 casos nuevos de cáncer de seno invasivo en mujeres en los EUA.
👉Así como 62,930 casos nuevos de cáncer de seno no invasivo (in situ). 
👉El 62% de los casos de cáncer de mama se diagnostican en una etapa localizada, para la cual la tasa de supervivencia a 5 años es del 99%. 
👉Este año, se estima que 41,760 mujeres morirán de cáncer de seno en los Estados Unidos. 
👉Aunque es raro, los hombres también tienen cáncer de seno. 
👉El riesgo de por vida para los hombres estadounidenses es de aproximadamente 1 de cada 1,000. 
👉Se estima que 2670 hombres serán diagnosticados con cáncer de seno este año en los Estados Unidos y aproximadamente 500 morirán. 1 de cada 8 mujeres en los Estados Unidos desarrollará cáncer de seno en su vida. 
👉El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres estadounidenses, a excepción de los cánceres de piel. 
👉Hay más de 3.5 millones de sobrevivientes de cáncer de seno en los Estados Unidos. 
👉En promedio, cada 2 minutos una mujer es diagnosticada con cáncer de seno en los Estados Unidos.
👉El cáncer de seno femenino representa el 15.2% de todos los casos nuevos de cáncer en los EUA.

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS cirujano de mama / cirujano oncology y miembro de Sociedad Quirúrgica S.C en el America British Cowdray Medical Center en la ciudad de Mexico:

  • Es experto en el manejo del cáncer de mama.

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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October Breast Cáncer Awareness Month

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

  • In 2019, an estimated 268,600 new cases of invasive breast cancer will be diagnosed in women in the U.S. as well as 62,930 new cases of non-invasive (in situ) breast cancer.
  • 62% of breast cancer cases are diagnosed at a localized stage, for which the 5-year survival rate is 99%.
  • This year, an estimated 41,760 women will die from breast cancer in the U.S.
  • Although rare, men get breast cancer too. The lifetime risk for U.S. men is about 1 in 1,000.
  • An estimated 2,670 men will be diagnosed with breast cancer this year in the United States and approximately 500 will die.
  • 1 in 8 women in the United States will develop breast cancer in her lifetime.
  • Breast cancer is the most common cancer in American women, except for skin cancers.
  • There are over 3.5 million breast cancer survivors in the United States.
  • On average, every 2 minutes a woman is diagnosed with breast cancer in the United States.
  • Female breast cancer represents 15.2% of all new cancer cases in the U.S.

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS is surgical oncologist / breast cancer specialist and is a member of Sociedad Quirúrgica S.C at the America British Cowdray Medical Center in Mexico City:

Training:

• General surgery:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

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• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

For more information visit: http://www.cirugiatiroides.com

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October Breast Cáncer Awareness Month – Breast Cancer Screening Guideline

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉Starting in October (Breast Cancer Awareness Month) Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS member of Sociedad Quirúrgica S.C. will be writing daily post on breast diseases. 

 👉A partir de octubre (Mes de concientización sobre el cáncer de mama), Rodrigo Arrangoiz MS, MD, miembro de FACS de la Sociedad Quirúrgica S.C., escribirá una publicación diaria sobre enfermedades de la mama

👉Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS is surgical oncologist / breast cancer specialist and is a member of Sociedad Quirúrgica S.C at the America British Cowdray Medical Center in Mexico City:

👉Training:

• General surgery:

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• 2004 al 2010

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

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• 2010 al 2012

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• Masters in Science (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Surgical Oncology / Head and Neck Surgery / Endocrine Surgery:

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

For more information visit: http://www.cirugiatiroides.com

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