Anatomy of the Larynx II

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

👉The larynx (voice box) is an organ located in the anterior neck.

👉It is a component of the respiratory tract, and has several important functions, including phonation, the cough reflex, and protection of the lower respiratory tract.

👉The muscles of the larynx can be divided into two groups; the external muscles and the internal muscles.

👉The external muscles act to elevate or depress the larynx during swallowing.

👉In contrast, the internal muscles act to move the individual components of the larynx, playing a vital role in breathing and phonation.

👉In this article, we shall review the anatomy of the laryngeal muscles, their attachments, innervation and blood supply.

Extrinsic Muscles

👉The extrinsic muscles act to move the larynx superiorly and inferiorly.

👉They are comprised of the suprahyoid and infrahyoid groups, and the stylopharyngeus (a muscle of the pharynx).

👉The suprahyoid and infrahyoid muscle groups attach to the hyoid bone.

👉This, in turn, is bound to the larynx by strong ligaments; allowing the whole of the larynx to be moved as one unit.

👉As a general rule, the suprahyoid muscles and the stylopharyngeus elevate the larynx, whilst the infrahyoid muscles depress the larynx.

Suprahyoid Muscles
Infrahyoid Muscles

Intrinsic Muscles

👉The intrinsic laryngeal muscles act on the individual components of the larynx.

👉They control the shape of the rima glottidis (opening between the vocal folds and the arytenoid cartilages), and the length and tension of the vocal folds.

👉All the intrinsic muscles of the larynx (except the cricothyroid) are innervated by the inferior laryngeal nerve, the terminal branch of the recurrent laryngeal nerve, itself a branch of the vagus nerve. 

👉The cricothyroid is innervated by the external branch of the superior laryngeal nerve, again derived from the vagus nerve.

Cricothyroid

👉The cricothyroid muscle stretches and tenses the vocal ligaments, and so is important for the creation of forceful speech.

👉It also has a role in altering the tone of voice (along with the thyroarytenoid muscle), hence its colloquial name ‘singer’s muscle’.

  • Attachments: Originates from the anterolateral aspect of the cricoid cartilage, and attaches to the inferior margin and inferior horn of the thyroid cartilage.
  • Actions: Stretches and tenses the vocal ligament.
  • Innervation: External laryngeal nerve (branch of superior laryngeal).

Thyroarytenoid

👉The thyroarytenoid muscle acts to relax the vocal ligament, allowing for a softer voice.

  • Attachments: Originates from the inferoposterior aspect of the angle of the thyroid cartilage, and attaches to the anterolateral part of the arytenoid cartilage.
  • Actions: Relaxes the vocal ligament.
  • Innervation: Inferior laryngeal nerve (branch of recurrent laryngeal).
Intrinsic Laryngeal Muscles

Posterior cricoarytenoid

👉The posterior cricoarytenoid muscles are the sole abductors of the vocal folds, and thus the only muscle capable of widening the rima glottidis.

  • Attachments: Originates from the posterior surface of the cricoid cartilage, and attaches to the muscular process of the arytenoid cartilage.
  • Actions: Abducts vocal folds.
  • Innervation: Inferior laryngeal nerve (branch of recurrent laryngeal).

Lateral cricoarytenoid

👉The lateral cricoarytenoid muscles are the major adductors of the vocal folds.

👉This narrows the rima glottidis, modulating the tone and volume of speech.

  • Attachments: Originates from the arch of the cricoid cartilage, and attaches to the muscular process of the arytenoid cartilage.
  • Actions: Adducts the vocal folds.
  • Innervation: Inferior laryngeal nerve (branch of recurrent laryngeal).

Transverse and Oblique Arytenoids

👉The transverse and oblique arytenoids muscles adduct the arytenoid cartilages, closing the posterior portion of rima glottidis.

👉This narrows the laryngeal inlet.

  • Attachments: Spans from one arytenoid cartilage to the opposite arytenoid.
  • Actions: Adducts the arytenoid cartilages.
  • Innervation: Inferior laryngeal nerve (branch of recurrent laryngeal).

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  • Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS es especialista en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica compleja:Fue egresado como Médico General de la Universidad Anahuac:Graduado Suma Cum Laude. Es miembro de Sociedad Quirúrgica S.C.:Que es el único grupo quirúrgico en México en donde todos los socios se entrenaron en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos de América. 
    • El Doctor Arrangoiz es experto en el manejo del: Cáncer de Tiroides:Cáncer papilar de tiroides
        • Cáncer folicular de tiroides
        • Cáncer medular de tiroides
        • Cáncer anaplásico de tiroides
      • Patología Quirúrgica de Tiroides:Bocio multi nodular no toxico sintomático  Bocio multi nodular toxico
        • Hipertiroidismo 
      • Hiperparatiroidismo:Hiperparatiroidismo primarioHiperparatiroidismo secundario
        • Hiperparatiroidismo terciario
      • Tumores de Cabeza y Cuello:Cancer de la cavidad oral
        • Cáncer de faringe:
          • Nasofaringe
          • Orofaringe
          • Hipofaringe
        • Cáncer Laringeo:
          • Cáncer supraglótico
          • Cáncer glótico
          • Cancer subglótico
        • Cáncer de glándulas salivales:
          • Glándula Parótida
          • Glándula submandibular
          • Glándula sublingual
          • Glándulas salivales menores
        • Cáncer de piel de la cabeza y cuello:
          • Melanoma
          • Carcinoma basocelular
          • Carcinoma epidermoide
          • Carcinoma de Merkel
          • Dermatofibrosacroma Protuberans
        • Cáncer de Mama. 
        • Cáncer de piel:
          • Melanoma
          • Carcinoma basocelular
          • Carcinoma epidermoide
          • Carcinoma de Merkel
          • Dermatofibrosacroma Protuberans
    • Fue entrenado en las mejores instituciones académicas de los Estados Unidos.
    • Mantiene certificaciones por los Consejos de Cirugía General y Cirugía Oncológica en México y en los Estados Unidos de América. 
       
  • Su entrenamiento incluyó:Cirugía General y Gastrointestinal:Michigan State University (2004 – 2010)

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  • Cirugía Oncológica / Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina:Fox Chase Cancer Center en Filadelfia (2010 al 2012)

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  • Maestría en Ciencias (Clinical Research for Health Professionals):Drexel University (Filadelfia) (2010 – 2012)

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  • Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina (2014 al 2016):IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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  • Ha participado en múltiples cursos y congresos como Conferencista y Profesor Invitado, así mismo ha realizado diversas publicaciones y artículos sobre temas relacionados con su especialidad.
  • Es pionero en México de la:
    • Cirugía minimamente invasive radioguida de paratiroides.
  • Se encuentra certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General y el Consejo Mexicano de Oncología así como es de los pocos mexicanos certificado por, el AMERICAN BOARD OF SURGERY,  el cuál le faculta como cirujano con licencia en los EU. 
  • Es miembro de diversas asociaciones médicas como el:American College of Surgeons, American Thyroid Association, American Society of Endocrine Surgeons, American Medical Association, American Society of Clinical Oncology, Association of Academic Surgeons, Society of Surgical Oncology,  The Society of Surgery of the Alimentary Tract, Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, y la American Society of Breast Surgeons, entre otras.
  • Gracias a esto el Dr. Rodrigo Arrangoiz es reconocido como uno de los mejores especialistas en Cirugía de Tumores de Cabeza y Cuello / Cirugía Endocrina y Cirugía Oncológica en México, además de ser galardonado como uno de los 50 mejores médicos de México en los Top Doctors Awards 2018.

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Published by Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

My name is Rodrigo Arrangoiz I am a breast surgeon/ thyroid surgeon / parathyroid surgeon / head and neck surgeon / surgical oncologist that works at Center for Advanced Surgical Oncology in Miami, Florida. I was trained as a surgeon at Michigan State University from (2005 to 2010) where I was a chief resident in 2010. My surgical oncology and head and neck training was performed at the Fox Chase Cancer Center in Philadelphia from 2010 to 2012. At the same time I underwent a masters in science (Clinical research for health professionals) at the University of Drexel. Through the International Federation of Head and Neck Societies / Memorial Sloan Kettering Cancer Center I performed a two year head and neck surgery and oncology / endocrine fellowship that ended in 2016. Mi nombre es Rodrigo Arrangoiz, soy cirujano oncólogo / cirujano de tumores de cabeza y cuello / cirujano endocrino que trabaja Center for Advanced Surgical Oncology en Miami, Florida. Fui entrenado como cirujano en Michigan State University (2005 a 2010 ) donde fui jefe de residentes en 2010. Mi formación en oncología quirúrgica y e n tumores de cabeza y cuello se realizó en el Fox Chase Cancer Center en Filadelfia de 2010 a 2012. Al mismo tiempo, me sometí a una maestría en ciencias (investigación clínica para profesionales de la salud) en la Universidad de Drexel. A través de la Federación Internacional de Sociedades de Cabeza y Cuello / Memorial Sloan Kettering Cancer Center realicé una sub especialidad en cirugía de cabeza y cuello / cirugia endocrina de dos años que terminó en 2016.

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