Hipoparatiroidismo Post Operatorio

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

El hipoparatiroidismo es la complicación más común de las operaciones tiroideas bilaterales y en situaciones de re-operación.

La verdadera incidencia del hipoparatiroidismo postoperatorio es discutible debido a la heterogeneidad significativa en la forma en que se ha estudiado:

  • Diferentes puntos temporales después de la cirugía, diversos protocolos de suplementación de electrolitos, operaciones tiroideas de agresividad variable, por cirujanos de experiencia diversa, y para una amplia gama de indicaciones se confunden aún más por el uso variable de criterios clínicos (sintomático versus asintomático) hipocalcemia), criterios bioquímicos (hormona paratiroidea sérica [PTH] y / o calcio y / o calcio ionizado) y criterios de tratamiento (requerimiento de suplementos de calcio y / o vitamina D).

Según un meta-análisis reciente, la incidencia mediana de hipoparatiroidismo temporal y permanente después de la tiroidectomía varía de 19% a 38% y de 0% a 3%, respectivamente.

  • Es sumamente importante que el cirujano de tiroides emplee estrategias para minimizar y prevenir el hipoparatiroidismo. 

Introducción:

  • La corta vida media de la PTH (3 a 5 minutos), junto con la naturaleza frágil de las glándulas paratiroides, prepara el escenario para su trastorno funcional después de la manipulación.

  • La etiología del hipoparatiroidismo se relaciona con la disección o extirpación de las glándulas paratiroides vulnerables durante las operaciones del cuello central, lo que resulta en una disminución de la PTH circulante.

Definiciones:

  • El hipoparatiroidismo bioquímico se define como un nivel bajo de la PTH intacta, por debajo del límite inferior del estándar del laboratorio (generalmente 12 pg / mL), acompañado de hipocalcemia.

    • Los rangos de los valores normales de PTH varían, dependiendo del laboratorio.

    • La hipocalcemia es un nivel de calcio sérico total que es inferior al límite inferior del rango de referencia específico del centro.

    • Los valores transitorios de calcio sérico fuera del rango de referencia normal pueden reflejar cambios dinámicos en los electrolitos y en el estado de hidratación en lugar de hipocalcemia verdadera.

    • La hipocalcemia puede ocurrir independientemente del hipoparatiroidismo, pero el hipoparatiroidismo no tratado siempre conduce a la hipocalcemia, aunque el retraso puede variar de horas a días.

  • El hipoparatiroidismo clínico se define como una hipoparatiroidismo bioquímico que se acompaña de síntomas y / o signos de hipocalcemia.

  • La insuficiencia paratiroidea, o hipoparatiroidismo relativo, puede ocurrir después de la cirugía central del cuello y, típicamente, se manifiesta por síntomas clínicos de hipoparatiroidismo que requieren tratamiento médico, a pesar de que los valores de laboratorio medidos están dentro de los rangos normales.

  • El hipoparatiroidismo transitorio o temporal se define como una ocurrencia de menos de seis meses después de la cirugía, mientras que el hipoparatiroidismo permanente continúa más de seis meses después de la cirugía.

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides:

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:
• Cirugia general y gastrointestinal:
• Michigan State University:
• 2004 al 2010

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• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:
• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):
• 2010 al 2012

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• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):
• Drexel University (Filadelfia):
• 2010 al 2012

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• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina
• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:
• 2014 al 2016
 

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Published by Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

My name is Rodrigo Arrangoiz I am a breast surgeon/ thyroid surgeon / parathyroid surgeon / head and neck surgeon / surgical oncologist that works at Center for Advanced Surgical Oncology in Miami, Florida. I was trained as a surgeon at Michigan State University from (2005 to 2010) where I was a chief resident in 2010. My surgical oncology and head and neck training was performed at the Fox Chase Cancer Center in Philadelphia from 2010 to 2012. At the same time I underwent a masters in science (Clinical research for health professionals) at the University of Drexel. Through the International Federation of Head and Neck Societies / Memorial Sloan Kettering Cancer Center I performed a two year head and neck surgery and oncology / endocrine fellowship that ended in 2016. Mi nombre es Rodrigo Arrangoiz, soy cirujano oncólogo / cirujano de tumores de cabeza y cuello / cirujano endocrino que trabaja Center for Advanced Surgical Oncology en Miami, Florida. Fui entrenado como cirujano en Michigan State University (2005 a 2010 ) donde fui jefe de residentes en 2010. Mi formación en oncología quirúrgica y e n tumores de cabeza y cuello se realizó en el Fox Chase Cancer Center en Filadelfia de 2010 a 2012. Al mismo tiempo, me sometí a una maestría en ciencias (investigación clínica para profesionales de la salud) en la Universidad de Drexel. A través de la Federación Internacional de Sociedades de Cabeza y Cuello / Memorial Sloan Kettering Cancer Center realicé una sub especialidad en cirugía de cabeza y cuello / cirugia endocrina de dos años que terminó en 2016.

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