Preguntas Frecuentes sobre la Cirugía de Tiroides

1. ¿Por qué necesito una tiroidectomía total frente a una lobectomía?

   1. En general, la American Thyroid Association (ATA) recomienda una tiroidectomía total o casi total para pacientes con cáncer de tiroides:

      1. > 4 cm

      2. Con extensión extra-tiroidea macroscópica (cT4)

• Enfermedad metastásica clínicamente aparente:

  1. A los ganglios del cuello (cN1)

  2. Metástasis a distancia (cM1)

2. ¿Qué sucede si los resultados de mi biopsia (BAAF) son “lesión folicular atípica de significado indeterminado”, “neoplasia folicular”, “indeterminada” o “no diagnóstica”?

   1. Generalmente si la BAAF da como resultado los diagnósticos anteriores la cirugía indicada es una lobectomía tiroidea (hemitiroidectomía):

1. La confirmación de una tumoración tiroidea benigna o maligna solo se puede realizar después de la extracción del lóbulo tiroideo afectado:

   1. Los patólogos deben observar cortes muy finos del tejido para hacer un diagnóstico.

2. Si se confirma un diagnóstico de cáncer (generalmente entre 7 y 10 días después de su operación), es posible que se necesite una segunda operación para extirpar el otro lóbulo tiroideo (tiroidectomía total).

3. ¿Qué es la patología intraoperatoria y cuándo se usa?

   1. La patología intraoperatoria es una biopsia que se realiza durante la operación.

   2. Es útil si ha tenido una biopsia sospechosa antes de la operación o si se encuentra un ganglio linfático durante la operación que no parece ser normal.

   3. La patología intraoperatoria se puede usar para determinar un diagnóstico de cáncer (cáncer papilar de tiroides o su variante folicular):

      1. Si se diagnostica un cáncer, se podría modificar la cirugía a una tiroidectomía total y una posible extirpación de los ganglios linfáticos circundantes.

   4. La patología intraoperatoria NO es útil para los diferenciar un adenoma folicular / Hurthle de un carcinoma folicular / Hurthle.

4. ¿Cuáles son los riesgos de la operación?

   1. Existen tres riesgos principales de una tiroidectomía total:

      1. Lesión del nervio laríngeo recurrente: este nervio controla las cuerdas vocales y, si está lesionado, tendrá una voz ronca:

         1. Hay una probabilidad de ronquera permanente menor al 3% de los casos y una probabilidad de ronquera temporal (< 6 meses) de alrededor del 5% de los casos.

      2. Niveles bajos de calcio en la sangre: hay cuatro glándulas paratiroides detrás de la glándula tiroides que ayudan a controlar los niveles de calcio en la sangre:

         1. Si se lesionan o extirpan (pueden estar dentro de la glándula tiroides) durante su operación, entonces su calcio en la sangre puede bajar a niveles muy bajos.

         2. Esto requeriría que tomes suplementos de calcio y vitamina D.

         3. Existe una de probabilidad de tener que utilizar suplementos de calcio de manera permanente en menos el 3% de los casos y de tener que utilizar suplementos de calcio de manera temporal en menos del 15% de los casos.

      3. Sangrado: existe un riesgo de sangrado de 1/300 personas (menor al 5% de los casos) con su operación:

         1. Esta es la razón principal por la que pasa la noche en el hospital.

5. ¿Cuánto dura mi estancia en el hospital? ¿Puedo tener a alguien que se quede conmigo toda la noche?

   1. La mayoría de los pacientes solo pasan una noche en el hospital.

   2. Si se puede quedar un familiar con usted.

6. ¿Cómo se cuida la incisión?

   1. La incisión es de aproximadamente 2 cm a 4 cm de largo y se coloca en la línea media del cuello en un pliegue normal de la piel para minimizar la cicatrización y la visibilidad.

   2. Su incisión tendrá Steristrips:

      1. Estos se pueden ser removidos 10 a 14 días después de su operación.

      2. Después de esto se le colocará un micropore color piel paralela a la herida por dos meses (se puede cambiar el micropore cada 2 a 3 días).

      3. No hay necesidad de colocar más vendajes en su incisión.

      4. Puede usar aceite de vitamina E o un producto similar para ayudar en el proceso de curación, pero NO es necesario.

      5. DEBE usar protector solar y / o mantener la herida cubierta para proteger la incisión del sol.

      6. Puede bañarse y mojarse la herida después de 24 horas de la cirugía, pero no puede bañarse en tina.

7. ¿Qué medicamentos tomaré después de mi operación?

   1. Si se le realizó una tiroidectomía total, necesitará tomar hormona tiroidea (Eutirox o Synthroid) por el resto de su vida porque ya no tiene una glándula tiroides para suministrar la hormona necesaria:

      1. La hormona tiroidea tiene una vida media larga y tarda aproximadamente de 6 a 8 semanas desde que comienza el medicamento o cambia la dosis del medicamento para determinar si necesita un cambio de dosis.

      2. En general, una vez que esté tomando la dosis correcta, permanecerá en la misma dosis de por vida.

      3. Si se embaraza, lo más probable es que se tenga que aumentar su dosis.

      4. El manejo de su hormona tiroidea se realiza mediante un análisis de sangre (TSH).

         1. Si sus niveles de calcio están bajos después de la cirugía o si tiene síntomas de bajo calcio, es posible que deba tomar suplementos de calcio después de la tiroidectomía (Citracal D, TUMS Extra, Vitamina D3).

      5. Para control de su dolor post operatorio se le administra:

         1. Paracetamol (Tylenol) tabletas de 500 mg – Dos tabletas cada 6 horas en caso de dolor.

         2. Ketorolaco (Dolac) tabletas de 10 mg – Una tableta cada 6 horas en caso de dolor.

            1. Se pueden alternar los medicamentos.

8. ¿Existen restricciones después de mi cirugía?

   1. Puede reanudar su actividad regular según lo tolere:

      1. Caminar afuera, subir y bajar escaleras y realizar actividades livianas son alentadores.

   2. Evite las actividades extenuantes o el levantamiento de objetos que pesen más de 5 kg o más hasta que se sienta capaz de hacerlo.

   3. Si se siente bien y no está tomando ningún medicamento para el dolor, puede conducir su automóvil (generalmente el tercer o cuarto día después de la cirugía).

9. ¿Cuándo puedo esperar volver al trabajo?

   1. Generalmente, puede regresar al trabajo cuando se sienta listo:

      1. Dentro de una semana.

10. ¿Existen restricciones dietéticas después de mi cirugía?

    1. NO – Puede reanudar una dieta equilibrada normal según lo tolerado.

       1. Asegúrese de beber muchos líquidos.

11. ¿Cuándo debo hacer mi cita postoperatoria?

    1. Su cirujano generalmente la cita el día 5 después de la cirugía para retira los puntos

       1. Por favor hablar al consultorio de Sociedad Quirúrgica S.C. al (55) 1664 7200 para programar la cita.

12. ¿Cuándo puedo esperar los resultados de mi patología?

    1. En general, los resultados de la patología están listos en aproximadamente 7 a 10 días después de la cirugía.

    2. Esto puede variar dependiendo del tipo de cirugía.

    3. Los resultados de la patología se discutirán en su cita post operatoria a menos que se indique lo contrario.

13. ¿Cómo puedo saber si necesito algún tratamiento adicional?

    1. Si corresponde, las preguntas adicionales sobre el tratamiento se abordarán en su cita post operatoria con el cirujano.

• Para más información sobre la cirugía de tiroides:

  • Visite el sitio de educación para pacientes de la American Association of Endocrine Surgeons (AAES):

    • http://endocrinediseases.org/thyroid/thyroid_background.shtml

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides:

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:
• Cirugia general y gastrointestinal:
• Michigan State University:
• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:
• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):
• Drexel University (Filadelfia):
• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina
• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:
• 2014 al 2016