Metástasis a Ganglios Linfáticos en el Cáncer Papilar de Tiroides

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

images-1

Las metástasis ganglionares cervicales se pueden encontrar en el momento de la cirugía inicial para el tratamiento del cáncer papilar de tiroides en hasta el 53% de los pacientes:

  • Sin embargo, las tasas de incidencia varían ampliamente, dependiendo del modo de detección nodal.

La disección profiláctica de los ganglios linfáticos del compartimiento central producen tasas elevadas de micrometástasis de los ganglios linfáticos (53% a 65%), mientras que las macrometástasis (es decir, cuando se detectan metástasis ganglionares mediante ultrasonido preoperatorio o durante la cirugía) se producen en un porcentaje más pequeño pero sustancial, típicamente entre 30% a 40% de pacientes.

Patterns+of+Nodal+Metastases

La importancia del ultrasonido de cuello en el tratamiento del cáncer papilar de tiroides se destacó en un estudio en el que los pacientes con ganglios linfáticos positivos en los compartimientos laterales del cuello diagnosticados en el periodo pre operatorio con ultrasonido tenían peor supervivencia libre de recurrencia en comparación con pacientes sin metástasis ganglionares laterales.

images-1

Los pacientes que no se les detectaron metástasis ganglionares preoperatoriamente en  el ultrasonido cervical no recibieron ningún beneficio en términos de supervivencia libre de recidiva cuando se les realizó la disección profiláctica del cuello.

images

Otros estudios han confirmado que las macrometástasis de los ganglios linfáticos detectadas por ultrasonografía se asocian con una menor recurrencia. El número de metástasis ganglionares está inversamente relacionado con la supervivencia libre de recurrencia, mientras que el impacto de las metástasis ganglionares sobre la supervivencia específica del cáncer es menos claro.

Varios estudios no han podido demostrar un aumento en las tasas de mortalidad para pacientes con metástasis ganglionares, mientras que otros estudios han mostrado una supervivencia reducida.

La disparidad entre los estudios sobre el efecto de las metástasis ganglionares sobre la mortalidad puede explicarse a través de un análisis de la base de datos SEER en la que se investigó la edad del paciente en el momento de la cirugía:

  • Los mayores de 45 años con afectación ganglionar tenían un 46% más de riesgo de muerte en comparación con los pacientes de edad similar sin metástasis ganglionares.

  • Por el contrario, no hubo ningún efecto sobre la supervivencia en pacientes menores de 45 años con metástasis ganglionares.

Sociedad Quirúrgica S.C. tiene un socio experto en el manejo del cáncer de tiroides:

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS

Su entrenamiento fue el siguiente:

• Cirugia general y gastrointestinal:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

Unknown's avatar

Published by Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

My name is Rodrigo Arrangoiz I am a breast surgeon/ thyroid surgeon / parathyroid surgeon / head and neck surgeon / surgical oncologist that works at Center for Advanced Surgical Oncology in Miami, Florida. I was trained as a surgeon at Michigan State University from (2005 to 2010) where I was a chief resident in 2010. My surgical oncology and head and neck training was performed at the Fox Chase Cancer Center in Philadelphia from 2010 to 2012. At the same time I underwent a masters in science (Clinical research for health professionals) at the University of Drexel. Through the International Federation of Head and Neck Societies / Memorial Sloan Kettering Cancer Center I performed a two year head and neck surgery and oncology / endocrine fellowship that ended in 2016. Mi nombre es Rodrigo Arrangoiz, soy cirujano oncólogo / cirujano de tumores de cabeza y cuello / cirujano endocrino que trabaja Center for Advanced Surgical Oncology en Miami, Florida. Fui entrenado como cirujano en Michigan State University (2005 a 2010 ) donde fui jefe de residentes en 2010. Mi formación en oncología quirúrgica y e n tumores de cabeza y cuello se realizó en el Fox Chase Cancer Center en Filadelfia de 2010 a 2012. Al mismo tiempo, me sometí a una maestría en ciencias (investigación clínica para profesionales de la salud) en la Universidad de Drexel. A través de la Federación Internacional de Sociedades de Cabeza y Cuello / Memorial Sloan Kettering Cancer Center realicé una sub especialidad en cirugía de cabeza y cuello / cirugia endocrina de dos años que terminó en 2016.

Leave a comment