¿Como se da el Seguimiento a Pacientes con Cáncer Medular de Tiroides?

El seguimiento para pacientes con cáncer medular de tiroides difiere a la de los tumores de origen del epitelio folicular (cáncer papilar y folicular).

• Por lo tanto, la medición de la tiroglobulina no tiene ningún papel en la detección de la enfermedad recurrente en pacientes con cáncer medular.

En cambio, el seguimiento debe consistir en medir los niveles séricos de calcitonina y del antígeno carcinoembrionario además del ultrasonido de cuello de rutina.

Los niveles séricos de calcitonina y del antígeno carcinoembrionario deben medirse tres meses después de la cirugía, y si no se detectan o se encuentran dentro del rango normal, deben medirse cada seis meses durante un año y luego cada año a partir de entonces (recomendación # 46 del ATA).

Los pacientes con niveles de calcitonina elevadas en el postoperatorio, pero menos de 150 pg/ml deben someterse a un examen físico completo y hacerse un ultrasonido de cuello medial y lateral de alta resolución (recomendación # 47 del ATA).

• Si los estudios son negativos, los pacientes deben ser seguidos con historia clínica y examen físico, medición de los niveles séricos de calcitonina y del antígeno carcinoembrionario, y ultrasonido de cuello cada seis meses (recomendación # 47 del ATA).

Si los niveles séricos de calcitonina en el postoperatorio exceden 150 pg/ml, se debe realizar una valoración con estudios de imágenes, que incluyen un ultrasonido de cuello, tomografía computarizada de tórax, resonancia magnética con contraste o tomografía computarizada del hígado con contraste de tres fases, y gammagrafía ósea y resonancia magnética de la pelvis y el esqueleto axial (recomendación # 48 del ATA).

En pacientes con niveles séricos de calcitonina y del antígeno carcinoembrionario detectables después de una tiroidectomía, estos marcadores deben medirse al menos cada seis meses para determinar sus tiempos de duplicación (recomendación # 49 del ATA) .              

Para los pacientes diagnosticados con MEN 2A o 2B, se debe realizar exámenes anuales para descartar el diagnóstico de un feocromocitoma (MEN 2A y MEN 2B) e hiperparatiroidismo (MEN2A) [76].

El entrenamiento de Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS experto en tumores de tiroides fue el siguiente:

• Cirugia general y gastrointestinal:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016