Cáncer de Tiroides

Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

Los nódulos tiroideos son un problema importante de salud pública. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la prevalencia de los nódulos tiroideos palpables es aproximadamente del 5% en mujeres y del 1% en hombres que viven en partes del mundo con suficiente yodo.

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Por el contrario, el ultrasonido de cuello y tiroides de alta resolución puede detectar nódulos tiroideos en aproximadamente el 19% al 68% de las personas seleccionadas al azar, con frecuencias más altas en las mujeres y en los ancianos. La importancia clínica de los nódulos tiroideos radica en la necesidad de excluir el cáncer de tiroides, que ocurre entre el 7% al 15% de los casos, según la edad, el sexo, el historial de exposición a la radiación, los antecedentes familiares, entre otros factores.

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Las neoplasias tiroideas comprenden las que se originan de las células foliculares y las que surgen de las células parafoliculares (células C). El cáncer diferenciado de tiroides, que son los que se originan de las células foliculares, incluyen al carcinoma papilar, al carcinoma folicular, al carcinoma de células oxínticas (Hürthle), carcinoma mal diferenciado, y al carcinoma anaplásico. Estos tumores tiroideos comprende la gran mayoría (más del 90% de los casos) de todos los cánceres de tiroides. De estos subtipos, el carcinoma anaplásico es poco frecuente y se caracteriza por su extremadamente mal pronóstico. Similarmente el carcinoma mal diferenciado se caracteriza por su comportamiento agresivo y su pronostico desfavorable.

Entre los años 2010 al 2014, un promedio de 63,229 pacientes por año, fueron diagnosticados con carcinoma de tiroides. De estos 63,229 pacientes, el 89.4% tenían carcinoma papilar, 4.6% tenían carcinoma folicular, 2.0% tenían carcinoma de células de oxínticas, 1.7% tenían carcinoma medular, y 0.8% tenía carcinoma anaplásico.

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La incidencia del cáncer de tiroides esta aumentando de manera importante desde mediados de la década de los 1990, con una incidencia estimada en los Estados Unidos de América de 53,990 casos para el año 2018. Este cáncer figura como la neoplasia endocrina más común y representa aproximadamente el 3% de todos los tumores malignos en humanos, con el 75% de los casos ocurriendo en mujeres, y dos tercios de los casos ocurriendo en personas menores de 55 años.

Las formas menos agresivas de estos tumores son más comunes en mujeres y personas más jóvenes. La tasa de mortalidad por cáncer de tiroides se ha mantenido estable en mujeres, pero ha aumentado aproximadamente 1% por año desde el año 1983 en hombres, y será responsable de aproximadamente 2060 muertes en el año 2018.

La tasa de mortalidad relativamente baja en comparación con la incidencia se debe, en parte, a la naturaleza indolente de la gran mayoría de los tumores tiroideos. Los pacientes con cáncer de tiroides diferenciados por lo general tienen un excelente pronóstico a largo plazo, con tasas de supervivencia a cinco años cercanas al 100% para la enfermedad localizada. A pesar de las bajas tasas de mortalidad, la recurrencia local ocurre aproximadamente en un 20% de los pacientes, y las metástasis a distancia ocurren en alrededor del 10% de los pacientes a 10 años del diagnóstico.

La mortalidad por el cáncer de tiroides ha ido aumentando en los últimos 18 años, por lo cual el avance en el desarrollo de nuevas terapias sistémicas para el cáncer de tiroides refractario al yodo es sumamente importante.

El entrenamiento de Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS experto en tumores de tiroides fue el siguiente:

• Cirugia general y gastrointestinal:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010

• Cirugia oncológica / tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina:

• Fox Chase Cancer Center (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Maestria en ciencias (Clinical research for health professionals):

• Drexel University (Filadelfia):

• 2010 al 2012

• Cirugia de tumores de cabeza y cuello / cirugia endocrina

• IFHNOS / Memorial Sloan Kettering Cancer Center:

• 2014 al 2016

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Published by Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS, FSSO

My name is Rodrigo Arrangoiz I am a breast surgeon/ thyroid surgeon / parathyroid surgeon / head and neck surgeon / surgical oncologist that works at Center for Advanced Surgical Oncology in Miami, Florida. I was trained as a surgeon at Michigan State University from (2005 to 2010) where I was a chief resident in 2010. My surgical oncology and head and neck training was performed at the Fox Chase Cancer Center in Philadelphia from 2010 to 2012. At the same time I underwent a masters in science (Clinical research for health professionals) at the University of Drexel. Through the International Federation of Head and Neck Societies / Memorial Sloan Kettering Cancer Center I performed a two year head and neck surgery and oncology / endocrine fellowship that ended in 2016. Mi nombre es Rodrigo Arrangoiz, soy cirujano oncólogo / cirujano de tumores de cabeza y cuello / cirujano endocrino que trabaja Center for Advanced Surgical Oncology en Miami, Florida. Fui entrenado como cirujano en Michigan State University (2005 a 2010 ) donde fui jefe de residentes en 2010. Mi formación en oncología quirúrgica y e n tumores de cabeza y cuello se realizó en el Fox Chase Cancer Center en Filadelfia de 2010 a 2012. Al mismo tiempo, me sometí a una maestría en ciencias (investigación clínica para profesionales de la salud) en la Universidad de Drexel. A través de la Federación Internacional de Sociedades de Cabeza y Cuello / Memorial Sloan Kettering Cancer Center realicé una sub especialidad en cirugía de cabeza y cuello / cirugia endocrina de dos años que terminó en 2016.

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