El Cáncer Más Agresivo de Tiroides – Carcinoma Anaplásico I

Los tumores anaplásicos de tiroides son tumores indiferenciados del epitelio folicular tiroideo representando menos del 1% de todos los tumores malignos de tiroides.

Estas neoplasias son altamente agresivas y se consideran una de las neoplasias malignas más letales, con una mortalidad cercana al 100%.

Se cree que estos tumores surgen de tumores tiroideos bien diferenciados, pero con el tiempo sufren de des-diferenciación.

Debido a que las mutaciones activadoras de los genes BRAF y RAS se observan tanto en neoplasias malignas tiroideas bien diferenciadas como en el cáncer de tiroides anaplásico, se sospecha que estos son eventos tempranos en la vía de progresión de está enfermedad.
Los eventos tardíos en la progresión de la enfermedad que se observan con mayor frecuencia en el cáncer anaplásico comparados con los tumores bien diferenciados incluyen mutaciones en la proteína supresora tumoral p53, 16p, catenina (proteína asociada a cadherina), beta 1, y PIK3CA.

La incidencia anual del cáncer anaplásico es de aproximadamente uno a dos casos por millón de personas y representa entre el 0.8% al 9.8% de todos los cánceres de tiroides a nivel mundial.

Los pacientes con cáncer anaplásico generalmente tienen una edad en el momento del diagnostico mayor que aquellos con cáncer diferenciado:
- La edad media en el momento del diagnóstico es de 65 años, y menos del 10% de los pacientes son menores de 50 años.
La gran mayoría de los pacientes con cáncer anaplásico de tiroides (60% al 70%) son mujeres.
Alrededor del 20% de los pacientes con cáncer de tiroides anaplásico tienen antecedentes de cáncer diferenciado de tiroides, y el 20% al 30% de los pacientes tienen un cáncer diferenciado sincrónico.
La gran mayoría de los tumores de tiroides sincrónicos son carcinomas papilares, pero también se han identificado tumores foliculares coexistentes.
Aproximadamente el 10% de los pacientes con tumores tiroideos de células Hürthle tienen focos de cáncer anaplásico dentro del cáncer de células Hürthle.

Los pacientes con carcinoma anaplásico de tiroides generalmente se manifiestan clínicamente con una tumoración de rápido crecimiento y síntomas de disfagia (dificultad para tragar), disfonía (cambios de voz), o disnea (dificultad para respirar) secundarios a la compresión extrínseca de la tumoración que a menudo se encuentra fija a las estructuras adyacentes.

Sin embargo, las metástasis regionales o a distancia son evidentes en el momento del diagnóstico en un 90% de los casos.

Los sitios de extensión regional pueden incluir la grasa peri tiroidea y los músculos pre tiroideos, los ganglios linfáticos, la laringe, la tráquea, el esófago, las amígdalas, los grandes vasos del cuello. y el mediastino.
Enfermedad metastática al momento del diagnóstico se encuentran en un 15% al 50% de los casos.
- El sitio más común de metástasis a distancia son los pulmones (hasta un 90% de los casos).
- Estas metástasis suelen ser lesiones masivas intrapulmonares, pero puede haber afectación pleural.
Alrededor del 5% al 15% de los pacientes tienen metástasis óseas.
El 5% de los pacientes tiene metástasis cerebrales, y algunos tienen metástasis en la piel, hígado, los riñones, el páncreas, el corazón y las glándulas suprarrenales.

Rodrigo Arrangoiz es miembro del equipo de Sociedad Quirúrgica S.C., en donde nuestra prioridad y único interés es el bienestar de nuestros pacientes.

Rodrigo brinda una total dedicación al paciente para restablecer su estado de salud mediante el empleo de conocimientos médicos vigentes y técnicas de vanguardia cuya efectividad se ha demostrado científicamente. Más aún, corresponde a la confianza depositada en el al brindar tratamiento óptimo con ética y honestidad.

El entrenamiento de Rodrigo Arrangoiz MS, MD, FACS fue el siguiente:

• Cirugia general y gastrointestinal:

• Michigan State University:

• 2004 al 2010